几天前的一个下午，老乡给我发了一条这样的消息：“老乡，你帮我给我姐开个中药呗：49岁，月经来了一个月了还在出血，量中等，不少，也不算血崩，子宫内膜1.0，身体比较虚，特瘦。”
详细的询问了一些情况，平时月经量就大，从小身体就不是很好，出血出了一个月，内膜还是处于要来月经的内膜，平时要来月经的内膜就是在1.0，出血出了一个月还是在1.0，那么到底这样的情况怎么解决呢？
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功能失调性子宫出血？崩漏
姐姐的这种情况在医学上一般称之为“功能失调性子宫出血”，简称“功血”，是指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，并非器质性病变引起的异常子宫出血。可以发生在月经初潮后至绝经间的任何年龄。
为什么加上问号？因为不知道有没有器质性的变化，像姐姐的这种情况，我们临床上一般通过止血对症治疗后，如果止血效果不佳，而且考虑这个年龄阶段，一般需要做分段诊刮，一方面可以止血，另外一方面可以诊断，把诊刮出来的组织送病理检查，排除其他的内膜病变，比如子宫内膜增生，比如子宫内膜癌、子宫宫颈癌等。
围更年期妇女，由于卵巢功能的减退，卵泡几乎已耗尽，尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性降低，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，发生功血。
在祖国医学的主要属于“崩漏”的范畴，是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，经血不在月经期间暴下不止或淋漓不尽，属于妇科常见病，也属于妇科疑难急重病症。
主要的发病机制就是：肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调，主要的病机就是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。主要引起的原因：脾虚、肾虚、血热和血瘀。
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临床主要症状
临床上最常见的症状就是子宫不规则出血，特点就是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。或先有数周或数月停经，然后发生不规则出血，出血的量往往较多，不能停止。有的也会一开始就表现为不规则出血，出血期间一般无明显腹痛，但是长期出血伴有感染的话就会出现，多伴有不同程度的贫血，甚至可能发生失血性休克。
中医上面分为脾虚证，伴随脾虚的症状，如食欲不振，大便不成形，神疲气短等。
肾虚证主要分为肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证。
血热证包括虚热证和实热证。
血瘀证，伴随血瘀的症状，经色暗有血块，舌质紫暗或舌边有瘀点。
临床治疗
做为患者，最为关心的就是患病后的治疗了，一般的治疗呢，患者一般有贫血貌，要加强营养，改善全身的情况，预防感染，注意休息，贫血严重的患者需要输血治疗。
西药的主要治疗是内分泌激素的治疗，围更年期的治疗的原则是止血，止血后调整月经周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。
我们主要来看看中医的治疗方法，像姐姐的出血一个月，内膜还在1.0的情况，就需要先剥脱内膜，否则在怎么止血都不会有很大的效果，就像我在前面讲到的分段诊刮术，内膜剥脱了，止血才可以止的住。
崩漏的治疗方法，根据患者的发病缓急和出血的时间长久，本着“急则治其标，缓则治其本”为原则，运用治崩三法：塞流、澄源、复旧治疗。
塞流：就是止血，用于暴崩出血。
澄源：就是针对病因的治疗，用于出血减缓后的辨证论治。
复旧：就是血止后，巩固治疗，恢复健康的阶段。
这三种方法，各有侧重，相互为用，不能完全分开，想要止血就要找到原因，就要辨证治疗。
结合姐姐的情况，我们先给予开了剥脱内膜、引血下行的中药，以“加参生化汤加减”治疗，然后做B超看看内膜的厚度，然后再辨证开止血的中药，如果治疗不见好转，就必须行分段诊刮了，查明原因，排除内膜病变。
中医止血的方法：逐瘀止血法：三七粉，蒲黄炭、灵脂炭、益母草、茜草炭等
凉血止血法：黄芩炭、旱莲草、仙鹤草、地榆炭、藕节炭等
温经止血法：艾叶炭、炮姜炭、灶心土等
养血止血法：白芍炭、熟地炭、阿胶等
益气止血法：人参、党参、黄芪、白术炭、山药、太子参等
收涩止血法：乌贼骨、白及、煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭等
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中成药的治疗：
1、出血期用药
云南白药胶囊：每次1-2粒，每日4次，适用于血瘀证。宫血宁胶囊：每次2粒，每日3次，适用于血热妄行者。断血流片：每次3-6片，每日3次，适用于血热妄行者。葆宫止血颗粒：每次15g，每日2次，适用于阴虚血热证。龙血竭胶囊：每次1.2-1.8g，每日3次，适用于血瘀证。二至丸：每次9g，每日2次，适用于虚热型肾阴虚证。2、非出血期用药
复方阿胶浆：每次20ml，每日3次，适用于气血虚弱型。乌鸡白凤丸：每次9g，每日2次，适用于虚证止血后的调经。归脾丸：每次9g，每日3次，适用于心脾两虚证。定坤丹：每次10g，每日2次，适用于气血两虚兼有郁滞者。结语
崩漏属于妇科的常见病，也是疑难急重病症，需要根据患者的具体症状，急重缓急来进行治疗。出现这种情况，也不要太焦虑，尽早干预，尽早治疗。
