北京医耗联动改革

时间:2024-03-10 00:53:53编辑:奇闻君

北京医保住院费用超过50万封顶线怎么办?

北京医保住院费用即使超过50万的封顶线,可以对符合政策范围的费用进行补报,对于在系统上线前的,已经超过原最高支付限额的参保人员进行费用补报。超过基本医保封顶线的部分,可根据实际医疗费用负担情况,纳入城乡居民大病保险范围。大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。对参保居民经基本医保支付后,超出大病保险起付线的费用,按规定纳入大病保险支付范围。医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。


医保报销超了封顶线怎么办

如果患者本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额,则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。超过基本医保封顶线的部分,可根据实际医疗费用负担情况,纳入城乡居民大病保险范围。大病保险是基本医疗保障制度上的拓展和延伸,主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。对参保居民经基本医保支付后,超出大病保险起付线的费用,按规定纳入大病保险支付范围。目前来看,大病保险政策范围内费用支出比例达到50%以上,并且保障水平在进一步提升,2019年《政府工作报告》明确,“降低病统筹大病保险起付线”“报销病例由50%提高到60%”。2019年4月国家医保局联合财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保险保障工作的通知》,也明确起付线降低至上一年度居民人均可支配收入的50%,同时要求进一步加大对贫困人口的支付倾斜力度,贫困人口起付线降低50%,支付比例提高5个百分点,并全面取消建档立卡贫困人口封顶线,进一步减轻大病患者、困难群众医疗费用负担。如果是频宽人口或低保对象,还能申请获得相应的医疗救助。医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。以北京为例,目前北京市城乡居民和城镇职工住院报销的封顶线分别是20万元和30万元。在单位参保缴费的时候,我们缴纳的医保费用其实包含着两部分。一笔是基础医疗保险费,另外一项则是大额医保费。简单的解释就是基础医疗报销一般情况下的医疗费用的报销,而大额医保则是报销的是参保者因患重病,其产生的医疗费已经超出了基础医疗保险报销限额的那部分费用。【法律依据】:《社会保险法》 25条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。


化疗社保可以报销多少

我们这边的社保规定是一千三以上的部分可以按最高85%的标准报销,根据你看病的是三级/二级还是一级医院来定。自费药不报。癌症病人的放化疗费也是可以报的,要带上病历复印件。各地的规定不一样,建议你咨询一下当地的社保中心,或街道办事处的社保报销窗口。如果你上了商业保险中的大病保险,也是可以获得赔偿的。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

化疗费用医保怎么报销比例

1、化疗具体能够报销多少,要根据不同城市的报销比例来进行分析。部分城市的报销比例比较高,有时候能够达到70%,也就是10万元的化疗费用能够报销7万元左右。__2、化疗费用主要是依据患者所用的药物疗程以及当地的收费标准来决定,不同化疗方案和化疗药物的价格是不一样的,进口药物和国产药物,对于化疗费用的影响各有不同,因为地区不同,医院不同。所以,费用结果就会有很大的差距。扩展资料:医疗报销需要哪些资料报销时需携带以下资料:__1、身份证或社会保障卡的原件;__2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;__3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;__4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;__5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;__6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;__7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。__医疗报销需要哪些资料__报销流程:带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,再核定应报销金额。__不同住院的原因的医疗保险报销流程:__1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。__2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。__3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。


三医联动是指什么?

三医联动就是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动, 通俗的说即是:医疗、医保、医药改革联动,即“三医联动”。2021年8月16日消息,自2010年遵义被确定为国家公立医院改革试点城市以来,围绕群众看病难、看病贵问题。全市在建立健全现代医院管理制度、县域医共体建设、便民惠民等方面下功夫见实效,形成政府统筹、部门协作、“三医联动”(医疗、医保、医药联动改革)格局,医疗服务能力持续提升。遵义市卫生健康局统计,截至目前,全市因地制宜组建县域医共体27个,重新规划布局的51个县域区域医疗中心已启动建设,150家乡镇卫生院、31家社区卫生服务中心、662家村级卫生室纳入县域医共体建设,医共体建设取得积极成效。导向一是医保对医疗、医药资源合理配置与科学使用具有核心杠杆作用。“医改就是改医保”,既是世界发达国家医疗卫生改革的主要经验,也是当下我国全面深化医改急需解决的症结。二是政府部门间改革的联动保障机制尚需强化。多部门分权分治,是导致我国医改综合性共治目标难以实现、医改推进速度慢、医改成效与群众获得感仍有差距的主要原因。国际、国内经验均显示,大卫生体制具有权责一致、统一高效的优势,这应是医改的体制改革方向。

北京医院启动医改新政后有哪些不一样?

4月8日,据媒体报道,本市3600多家医疗机构同时启动医药分开综合改革。此次医改强调同城联动,全市所有的公立医疗机构及自愿参加医改的社会办医保定点医疗机构都同步切换系统。从今日零时起,所有公立医院全部取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费。上千种药品全入系统:4月7日晚,市卫计委中环办公楼内一片灯火通明,现场总指挥接到汇报:一切工作准备就绪,请您指示!“切换!”随着一声令下,参与医改的医院信息系统调试切换。北京晨报记者从市卫计委了解到,截至目前,全市2605家需要改造信息系统的医疗机构均完成任务。医事服务费和435项医疗服务项目及上千种药品全部导入医疗机构信息系统。医疗机构还完成了信息系统测试和应急预案准备。从今日零时起,所有公立医院全部取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费。以三级医院为例,医事服务费从50元到100元不等,北京医保患者可以不受起付线限制定额报销40元。同时,药品(中药饮片除外)取消加成,435项医疗服务价格进行调整,价格有升有降。正常门诊今启动新政:除了信息系统的切换与调试外,截至4月5日,超过90%的医疗机构制定了新的改善医疗服务行动计划,大型医院增配了导医员、宣传员,其余医疗机构也正在制定完善中。另外,全市药品阳光采购平台已启用,医疗机构和药品配送商已陆续开展网上采购和药品供应,药品入库备货数量正在稳步提高。据介绍,先诊疗后结算的基层机构共114家,城六区中东城、朝阳、丰台、西城基层卫生服务中心全部参加,海淀和石景山区政府举办的卫生服务中心参加。所有参与此次医改的医院将在今天上午正常门诊时执行医药分开综合改革各项新政。同时,医疗机构临床使用的药品全部入库到位,今日将按新价格提供给患者。此外,北医三院等多家大型医院制定了应急预案,并完成应急演练操作。今天,医院内网络员、系统员、程序员、应用维护人员将全部24小时在岗,做好医改信息系统技术支持保障。(来源:新华网)

北京医改究竟带来哪些改变?

北京医改方案于22日正式发布。根据方案,北京所有公立医疗机构将于4月8日起全面取消药品加成,统一实施药品阳光采购,设立医事服务费。有报道称,北京医改迈出关键一步。这也意味着在北京看病即将开启“医药分开”的时代。长期以来,以药补医机制是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。以药补医机制虽然曾经发挥过积极作用,但弊端越来越明显。自2009年,新一轮医改启动以来,“看病难”“看病贵”问题在一定程度上得到缓解,但“以药养医”助推了人民群众看病成本。群众普遍反映部分医院小病大治、过度医疗。要使医改成果得到不断强化和巩固,必须坚决取消药品加成。在本次医改方案中,最重要的内容便是,北京行政区域内的全部3600余家公立医疗机构全面取消平均15%的药品加成,此外包括CT、核磁等大型设备检查项目价格降低。北京市卫计委主任介绍,医药分开改革的目标,就是切断医院、医生靠开药赚钱的补偿模式,引导医疗机构、医务人员,通过提供更多更好的诊疗服务,获得合理的补偿。换言之,让医生收入与所开药物、治疗实现脱钩,釜底抽薪治理过度医疗问题,让医疗工作者的劳动收入体现在明面上。在取消药品加成的同时,本次改革还新设置了医事服务费项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现医务人员的技术劳动价值。开设医事服务费后,原挂号费和诊疗费取消。以三级医院为例,普通门诊医事服务费50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,急诊医事服务费70元,住院医事服务费100元/床日。其他诸如护理费、针灸费等服务价格明显低于劳动价值的项目,也有所增加。可以预见的是,此医改新政卸掉了医患之间产生直接冲突的利益点,“感个小冒开一包药”之类的不合理现象会逐渐消失。然而,也有专家认为,三大项医改新政全部到位后,患者总医疗费用虽有所下降,但综合降幅不会很大。我国种种医疗领域问题产生的根本性原因在于医疗资源相对缺乏,且分布不平衡。此次北京医改新方案属于在调配资源上的举措,也即是说,为“节流”之举,并非“开源”。想要指望一次医改举动就能彻底消除“看病贵””看病难“,并不现实。不过,医改之路正是由无数个创新性举措铺就的,虽然暂时还到不了终点,但可以相信,路是靠人们走出来的。

如何拓展思路

知识要点:
1、运用联想和想象,丰富表达的内容。
2、生活是想象之源,想象是作文的翅膀。
3、养成联想和想象的习惯。
考试说明:
1、中考作文的想象技法
想象,是指根据已有的见闻和生活经验,构想出不曾见过,或者从未出现过的形象或情景。想象的方法很多,作文中常用的有:
(1)编创法。就是编制故事的情节。一般记叙文要求写真人真事,不需要编故事。如果写童话、小说、科幻故事或者写看图作文、想象作文等就得编故事了。编制故事情节在文艺创作上叫虚构,它不受真人真事的限制,不受时间、空间的约束。尤其是童话、科幻故事、想象作文,作者可上天入地、探奥搜奇;和草木交往,与鸟兽倾谈,可以历洪荒远古、访古人来者。真可谓无所不能有,无所不可有。但是,同学们应该明白,无论想象的内容多么奥妙神奇,都不能是无源之水,无本之木。这个“源”和“本”便是生活。
(2)组合法。把两个或两个以上的人或事拼凑在一起,形成新的人物形象,新的事情,可称组合法。正如鲁迅先生所说:“所写的事迹,大抵有一点见过或听到过的缘由,但决不全用这事实,只是采取一端加以改造,或生发开去,到足以几乎完全发表我的意思为止。人物的模样儿也一样,没有专用过一个人,往往嘴在浙江,脸在北京,衣服在山西,是一个拼凑起来的角色。”鲁迅讲的是文艺创作,对我们借助想象写好作文同样有指导意义。这种方法就是人们所说的“移花接木”。
(3)扩展法。所见所闻的内容是简单、抽象或粗糙、模糊的,借助想象充实,使其变得清晰、细腻、生动、形象,可称扩展法。扩展法的过程是:展开想象,让所要写的内容在脑海中清晰地浮现出来,接着,选词练句,用最恰当的语言对“浮现出来”的具体形象进行细致的描绘。一般来说,文章中的细节描写大都借助于扩展想象。平时说的“添枝加叶”,就是扩展想象。添加的“枝”和“叶”正是扩展的结果。
(4)梦幻法。借助梦境或幻觉描绘出眼前并不存在的情景,以表达某种愿望或抒发某种情感,可称梦幻法。例如:“这天夜里,我做了个奇怪的梦,梦见自己变成一只小蜜蜂。”(杨朔《荔枝蜜》)这里借助梦境表达追求美好人生的愿望。从上述实例中可以看出,用梦幻法所描绘的某些景象,在现实生活中是不可能的:人不可能变成小蜜蜂。正因为如此,梦幻法才给作者提供了运笔的广阔天地,才使文章更具表现力,并富有神奇、浪漫的色彩。
(5)推测法。是指根据已经知道的情景,借助想象推测出未知的情景。例如:“到下午,我的朋友都去了,戏已经开场了,我似乎听到锣鼓的声音,而且知道他们在戏台下买豆浆喝。”“我”没到现场,却能知道“戏已经开场”,能“听到锣鼓的声音”,还能“知道他们在戏台下买豆浆喝”,这正是运用想象进行推测的结果。运用想象进行推测,重要的是,一要有根据,二要合乎情理。上例“我”有看戏的经验,这是根据;既然是唱戏,自然能听到锣鼓的声音,这叫合乎情理。
2、中考作文的联想技法
联想是作者依据写作主旨,由甲事物想到与其相关的乙事物而构成的生动形象、较为完整的思维过程,其特点是“思接千载,视通万里”,使思想感情得以充分表达。不少考生在2001年中考时借鉴课文中的联想技法,写出了一篇篇佳作。
(1)接近联想指由一事物想到在时间上或空间上与之接近的另一事物。刘绍棠的《榆钱饭》由眼前的想“打油腻”吃榆钱饭联想到旧社会用榆钱充饥,又联想到十年动乱时期靠榆钱饭度日,这一思维过程便是接近联想。湖北仙桃市一考生以《难忘掌声》为题作文,从站在市“三好生”领奖台上赢得掌声落笔,然后思路穿越时空,联想到自己在小学四年级“破罐子破摔”时老师循循善诱的教导和同学们给予的那改变人生轨迹的掌声,凸现掌声对“我”的激励,联想自然,主题鲜明。
(2)相似联想指由甲事物联想到在某种特征上与之相似的乙事物。茅盾的《白杨礼赞》由白杨树写到北方的抗日军民便是通过相似联想实现文思的跳跃的。黑龙江省2001年中考要求以“水”为话题作文,有位考生以《水的联想》为题遨游于水的王国,文章跳出编写故事的套路,多角度展开广泛而贴切的联想:由水的平淡无奇、气势宏大、坚韧不拔、清污除垢等特性分别联想到农民、人民军队、科技工作者和人民教师,由物及人,给人启迪。
(3)对比联想指由甲事物想到与它性质不同的乙事物,或由事物的某一方面想到与之相关的另一方面。臧克家的《有的人》就是以对比联想作为构思基础的范例。2001年河南省中考作文题目为:“我深深感受到了。”有篇题为《我深深感受到了野草的可敬》的考场作文,把赞诵野草独立不羁、向往自由这一主旨置于对比联想中加以凸现:“长春藤,婀娜多姿,然而她离不开树,总是恋着树的伟岸,只能算作小家碧玉;芍药,温情脉脉,然而离不开花圃,总是恋着园丁的呵护,只能算作贵族门第里的千金小姐。”文章接着以诗的语言描绘小草“泼辣的野性”,并以反问句“‘远芳侵古道,晴翠接荒城’,白乐天赞叹的不正是野草这恋着独立、恋着自由的野性吗”结尾,全文由对比式的托物联想构成,立意高远,耐人寻味。
(4)表里联想指由事物表象想到它的本质意义,再由它的本质意义想到相关联的事物。2001年安徽省中考要求以“最需要”为话题作文。有篇考场作文的题目为《苹果精神》,全文所呈现的表里联想的思维流程十分清晰:由三个故事(亚当夏娃偷吃“禁果”、掉下的一个苹果“砸”出牛顿的万有引力定律、苹果电脑的发明)联想到故事所蕴含的本质意义(强烈的好奇心加上锲而不舍的奋斗实践),联想到现实生活中具有“苹果精神”的人和事。作者由表及里,联想丰富而深刻。
(5)因果联想指根据事物间的因果关系,由因及果,或由果及因的思维过程。杜甫的《茅屋为秋风所破歌》由自己遭受风雨之苦想到“安得广厦千万间,大庇天下寒士俱欢颜”便是。湖北荆州市2001年中考作文要求自拟的题目中须有“喜欢”一词,有位考生的文题为《我喜欢这位售票员》,叙写一位公交车售票员关心、照顾乘客的三组镜头,结尾处这样由果探因:“我想,她大概觉得为大家微笑服务是一种莫大的幸福吧。不然,她为啥总笑得那样纯真,那么自然!”作者通过这种因果联想展示人物的古道热肠、美好心灵,使前文的叙写一下子闪出亮色。
(6)声色联想指根据声音或色彩引发的由此及彼的思维过程,这类联想技法在《安塞腰鼓》《海滨仲夏夜》中都出色地运用过,不少考场作文也成功地借鉴了这种方法。2001年山东淄博市中考要求以“幸福”为话题作文,有位考生别出心裁,以《幸福》为文题,以“绿色”“白色”“红色”为小标题,以色彩为出发点放飞想象,最后揭示“幸福”的丰富内涵,饶有情趣。2001年江苏省南通市中考作文半命题是《我发现》,有位考生在题中填上“枕头里有个世界”,叙写父母三次为有“落枕”毛病的“我”做特殊枕头的动人故事,文中多次出现精彩的联想,如:“睡在母亲亲手缝制的绿豆壳枕头上,只要轻轻一动,枕头就会发出一种‘沙沙’的声音,那声音就像没有歌词的童谣,在静静的夜空里弥散,连夜的精灵都会闻声止步,我当然睡得格外香。”“考上初中后每晚枕着新药枕,听枕中药材的“簌簌”
声,那简直是在欣赏人间最美妙的音乐,我仿佛又找到了家的感觉,在乐声中,我一手拉着父亲,一手扶着母亲,来到了落叶林,看一地金黄,享人间温馨。”这样写,“声”由“枕”起,由“声”联想,视听沟通,造境抒情,体现出创新色彩,令人耳目一新。
[10—1]有人把一只青蛙冷不防丢进煮沸的油锅里,这只反应灵敏的青蛙,在千钧一发的生死关头,用尽全力,跃出滚烫的油锅,突然逃生。隔了半个小时,那人在锅里放了4/5的冷水,把那只死里逃生的青蛙放在锅里,这知青蛙在水里泅游。接着,那人偷偷在锅里用炭火慢慢加温,青蛙仍然悠闲地在微温的水中泅游。等到它意识到锅中的水温已经受不住,必须奋力跳出才能活命时,为时已晚,它欲跃乏力,全身瘫痪,只能卧以待毙,终于葬身锅底。
请根据上述材料写一篇文章。
要求:①自由拟题。②写作时可以大胆想象,角度和写法也可以多种多样。③除诗歌外,文体不限。④不少于800字。
导思:这道文题所给材料的寓意显而易见,不外乎是“生于忧患,死于安乐”、“防微杜渐”等。在材料的基本寓意已经确定,不得突破的情况下,如何将文章写得有声有色,令人拍案叫绝?“要求”已为我们打开思路:
1、“除诗歌外文体不限”。给材料作文,往往写议论文者居多,写议论文往往离不开“引议联结”基本套路,但那种生搬硬套的老面孔又怎能赢得阅卷老师的欢心?所以学生可以尝试多种文体。
2、“可以大胆想象,角度和写法也可以多种多样”。无论是写议论文还是写其他文体,都需在想象上下功夫。想得合理想得奇妙,就可以角度出新出奇,写法变活变巧。
[10—2]以“水”为话题写一篇文章。
要求:①充分发挥想象;②文体不限;③自己拟题;④600——800字。
导思:这是一篇话题作文。这类作文的最大特点是范围宽,有利于学生充分发挥自己的特长,有利于培养学生的独创性。但也正是因为范围宽,选材和切入有一定难度,又每每让学生感到无从下手。如何解决这一问题呢?将话题“化大为小”是最有效的方法。
1、“化大为小”的方法很多,就本题而言,应选择与话题有关的事例、现象、情理、哲理等将话题缩小。
2、选择与“水”有关的事例,如:“南水北调”“洪水泛滥”“水资源缺乏”等;
3、选择与“水”有关的现象,如:“水滴石穿”“山重水复”“水往低处流”等;
4、选择与“水”有关的情思,如:“高山流水”“水月镜花”等;
5、选择与“水”有关的哲理,如:“流水不腐,户枢不蠹”“逆水行舟,不进则退”“水能载舟,亦能覆舟”“水至清则无鱼,人至察则无徒”等。
以上这些事例和现象的背后蕴涵着深刻的道理,这些情思和哲理的背后有着很多贴近生活的生动感人的事例。借助这些事例可使“水”这个话题贴近实际,有利于抒发真情实感,有利于活跃创新思维,尤其是具有时代性、人文性的事例和哲理。这样,只写“大范围”中的“某一方面”,从小处切入,能够达到以小见大的目的。
本文要力求做到:状物精细,突出特征,联想恰当自然,含而不露。


怎样拓展广告语创作思路?

第一,你的阅读一定面要广,肚子里储备的东西一定要多.“厚积薄发”
唐诗宋词里的名句,成语俗语的积累一定要够量。比如你一个地产是小高层你就能想到“手可摘星辰”,想到“一览众山小”,想到“高人一等”

第二,你的生活里一定要联想力,联想力就是创新力,就是创造力。
比如你经常给一些人取外号什么的(尽管不提倡),都是表现你的想象力。你看见秃顶就想到地中海,看到厚嘴唇就是香肠(我以前经常做,也一直被挨骂)

第三,你可以多做一些脑筋急转弯,多看一些幽默故事,拓宽自己的思维广度,特别是逆相思维能力。

第四,就是一定的广告学知识。你该了解产品的卖点,了解广告传播的特点,了解市场的规律。广告语一定要“实用”,并不是理想模式

第五,就是多看同类的文案。看的时候要想,我该怎么超越它。这样的话你的水平一定能提升


以上都是我自己写的心得

本人从事文案工作也两年了,

在百度知道里的问题采纳率过半

如果可以交流,Q106247622

(PS写那么辛苦,分别给人家哦)


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