智慧医院

智慧医院应该具备哪些功能？

3月19日，国家卫生健康委发布《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》(下称标准体系)，明确将对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果进行分级评估。
标准体系指出，评估分为0级至5级。0级是指医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务;1级指医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务;2级指医院内部的智慧服务初步建立;3级指联通医院内外的智慧服务初步建立;4级指医院智慧服务基本建立;5级则是基于医院的智慧医疗健康服务基本建立，具体指患者在一定区域内的医院、基层医疗卫生机构及居家产生的医疗健康信息能够互联互通，医院能够联合其他医疗机构，为患者提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务。
所有应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院都将成为评估对象。值得注意的是，按照患者诊前、诊中、诊后各环节应涵盖的基本服务内容，结合医院信息化建设和互联网环境，标准体系确定5个类别共17个评估项目。其中，在诊后服务的药品调剂与配送方面，标准体系强调，医院智慧服务应该做到：患者可在线查询到出院带药信息;支持向第三方机构推送电子处方，电子处方应有防篡改功能;支持患者在线完成药品配送付费及配送地点选择，患者可在线查看药品的配送情况，在全程服务方面，针对慢性病、复诊患者可实现在线交互诊疗，在线开具处方、检查单、检验单等，至少支持1项。
不难看出，智慧医疗服务对医疗信息的互联互通有了明确的要求，而信息化的升级会对药品的配送方式、处方的流转带来变革。处方外流已经成为医院智慧服务分级评估的重要加分项。
处方外流：方便患者，利好医院
药房里药师们已然忙翻了天，药房外患者们依旧排着长队抱怨取药时间太长。中国的大医院里，排队取药已经成为一道特殊的“风景”。
在取药“队伍”中，很大一部分是需要长期服药的慢病患者。高血压、糖尿病等慢性病，发病率高、患者人数众多。以糖尿病为例，2015年我国糖尿病患者高达1.096亿人，占全球病患人数的26.4%，居世界首位。
对于慢病患者来说，看病吃药已成为生活中很重要的一部分。然而，取药难却成为慢病患者不得不面对的问题。到社区医院取药，药品经常不全。到大医院取药，一些地方规定只能开7—14天的药量，结果出现了“医院挂一次号、取一盒药”的现象。如此一来，慢性病患者只好反复去医院，无谓地增加了时间、交通成本，工作生活受到很大影响。
与此同时，这也给医务人员增加了重复性劳动，造成医院人满为患。解决慢性病患者取药难的问题，势在必行。
实际上处方信息的互联互通，将从便捷、规范的层面解决上述问题，合理的第三方处方共享平台就可以提供便民惠民医药服务，改善患者就医体验，提升患者满意度。
一方面，患者可凭借短信或者医院打印的处方信息到入驻平台的药店进行取药，解决了医院大厅取药窗口拥挤低效的现象，患者人群得到疏导，缓解医院药房压力，医院门诊更井然有序。另一方面，在没有到医院的情况下，基于第三方处方共享平台建立慢性病药品服务体系，慢病患者也可以在线复诊、购药，实现网上购药、药店配送上门、医保“一站式”结算。
处方共享平台助力智慧服务
在梧州红十字会医院，处方共享平台已覆盖20万余名患者，医院共享药品近3000种，外延处方约30万张，处方取药率达到95%以上，患者取药时间平均节省20分钟。一方面节省了患者的时间，一方面也减轻了医院药房的压力，在当地取得很好的社会口碑。
梧州作为全国领先落地的处方信息共享试点市，其模式在业内被称之为“梧州模式”。在“梧州模式”中，易复诊第三方处方共享平台直接连接医院HIS信息管理系统，当医生与患者面诊后，可根据患者的需求开具外延处方，经医院药剂师审核后，处方信息上传至“处方信息共享平台”，平台立即将处方信息以短信的形式推送给患者，患者在24小时内凭短信自主选择到任何一家处方共享平台药店完成线下购药。药店工作人员核验患者处方信息，打印处方并完成售药和结算。据悉，目前该模式已实现零售药店医保统筹账户结算。
易复诊第三方处方共享平台一边对接医院HIS，确保了处方真实性，一边也对接了零售药店进销存系统，确保了销售真实性。与此同时，患者凭短信自主选择药店完成购药去，确保了患者真实性，为政府营运提供各项监管数据，保障了处方流转过程中的安全。
除面诊购药之外，基于易复诊第三方处方共享平台，慢性病患者亦可通过平台实现在线交互诊疗，在线开具处方等，享受到医院外延服务。至此，易复诊第三方处方共享平台完成了医疗机构处方信息、医保结算信息、药品销售信息的互联互通、实时共享的信息化平台，真正地实现了“三医联动”。
平台型的处方共享机制提高了患者购药的便利性，提升了医院对诊后患者的管理能力。按照标准体系的要求，易复诊第三方处方共享平台已达到了其在诊后服务的药品调剂与配送方面的要求，未来将助力更多二级以上医院完成医院智慧服务分级评估。

什么是发展智慧医院的重要手段？

智慧医疗系统主要包括区域HIS、LIS，以及电子病历、区域PACS、移动医疗和健康档案、卫生一卡通等多个子系统的建设。目前对临床数据的再利用是全球医疗行业所面临的重要课题。环球软件通过对数据中心的建设将各个不同系统、不同数据源按照标准统一进行存储，为临床高端应用进行服务，让宝贵的临床数据真正意义上为临床决策进行支持与服务。在未来发展中，“医疗云”服务将成为核心，为员工、家属及社区居民建立健康管理服务、提供远程会诊，健康教育和健康档案、健康生产与评估，为人民群众健康管理和安全生产保驾护航。尽管很多医院以及相关技术提供方都提出了自己对于智慧医院的理解与相应的解决方案，但目前国内对于什么是智慧医院（概念）、如何建设智慧医院（体系） 以及怎么评价智慧医院建设水平（标准）还未形成共识，这在一定程度上阻碍了我国智慧医院的进一步建设。一方面，由于没有统一的建设标准，各个医院在推进智慧医院的建设时难以从顶层进行全局设计，更多情况下是被新需求、新技术、新应用推动着做局部的智能化、信息化投入或改造（零敲碎打而缺乏统一规划）；另一方面，众多的智能化、信息化技术与系统之间还不能很好地兼容，导致医院智能化、信息化系统众多却不能实现真正的高效运转，每次升级改造往往需要推倒重来。如何有效解决这些矛盾，成为推进我国智慧医院建设的关键。

智慧医院的建设包括哪些方面？

第一是面向医务人员的“智慧医疗”。主要是以电子病历为核心的信息化的建设，电子病历和影像、检验等其他的系统互联互通。第二个领域是面向医院的“智慧管理”。医院管理中很重要的一条是精细化的成本核算，用于这些医院内部后勤的管理，管理者用手机，或在办公室的电脑上就可以看到全院运转的状态。这一大领域就是用于医院的精细化的信息化管理。第三个领域是面向患者的“智慧服务”。很多医院的一体机、自助机，包括用的手机结算，预约挂号、预约诊疗、信息提醒，包括衍生出来的一些服务，比如信息的推送、提示等。让患者感受更加方便和快捷。