妊娠期心脏病有哪些种类特征？
(1)妊娠期心血管系统发生了一系列变化，表现在血容量､血液动力学和心脏3个方面｡①血容量的改变:非孕妇女体液占体重的72%，其中70%为细胞内液，25%为组织内液，5%为血管内液｡妊娠后，细胞内液不改变，而组织内液及血管内液均增加｡血容量进行性增加，至妊娠32周时达到高峰｡较非孕时增加约40%~50%，相当于血容量从4000毫升增加到5500毫升｡以后渐减少，到产后2~6周恢复正常｡在血容量增加中，血细胞数只增加10%~15%，故妊娠易产生血液稀释｡红细胞压积容积降低而出现生理性贫血，同时血液粘稠度降低，血流加快｡孕期醛固醇､雌激素､孕激素分泌的增加，水钠潴留，也增加了循环系统的负担｡②血液动力学的改变:心排血量从早妊期即开始逐渐增加，到妊娠32周时达到高峰，较非孕时增加40%，以后渐少，产后2周渐复正常｡心排血量增加是因为母体耗氧量增加，血容量增加及血管床容积增加之故，心排血量增加，脉搏加快，血液稀释与循环时间缩短相平行｡妊娠期间子宫胎盘的动静脉间形成短路，似动静脉瘘，使周围循环阻力降低，而使动静脉舒张压降低｡但妊娠末期，动静脉短路关闭，周围阻力增高而加重了心脏负担｡③心脏的改变:当妊娠达34~36周时，心率加快达到高峰，所以使心肌肥大，以适应心排出量的增加｡由于妊娠使膈肌升高而使心脏向左上移，由于心搏加快，血流加速，于肺动脉瓣区及心尖区常可听到收缩期2~3级吹风样杂音｡(2)由于以上这些变化，患心脏病对胎儿会造成一定影响｡其最容易产生以下影响:①当孕妇发生心力衰竭时，血液中二氧化碳的含量增加，易刺激宫缩而发生早产｡②胎儿宫内发育迟缓｡③因缺氧而发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内｡
[create_time]2020-01-02 19:12:35[/create_time]2020-01-17 19:09:04[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]中地数媒[uname]https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/38dbb6fd5266d0166fb0c0519b2bd40735fa3519?x-bce-process=image/resize,m_lfit,w_900,h_1200,limit_1/quality,q_85[avatar]技术研发知识服务融合发展。[slogan]中地数媒（北京）科技文化有限责任公司奉行创新高效、以人为本的企业文化，坚持内容融合技术，创新驱动发展的经营方针，以高端培训、技术研发和知识服务为发展方向，旨在完成出版转型、媒体融合的重要使命[intro]103[view_count]妊娠时为什么会得心脏病
妊娠期间，孕妇体内发生一系列变化，增加了心血管系统的负担因而引起心脏问题出现。妊娠合并心脏病患者从怀孕开始至分娩后数周内，母体可发生一系列复杂变化。从妊娠第10一12周开始心排出量升高，仰卧位时于妊娠第20一24周达最高峰，比未妊娠妇女休息时增长30一40%，产后两周恢复正常。 在正常情况下，心脏通过代偿可以承受，但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，额外负担可能造成心脏功能的进一步减退，甚至引起心衰，威胁母婴生命。
广 州 伊 丽 莎 白 妇 产 医 院 温馨小贴士：妊娠期心脏病患者，要多食高蛋白、高热量食物，并从怀孕第4个月起要少吃盐，还要注意满足维生素的摄入，以维持机体的需要，防止发生贫血。因为维生素Bl缺乏，可引起心脏功能失调。专家提倡，发生妊娠合并心脏病的孕妇，宜多吃一些高蛋白的鸡蛋、豆腐以及其他豆制品，还要多吃一些含铁丰富的动物肝及绿叶蔬菜。
[create_time]2016-12-01 21:24:10[/create_time]2011-04-27 14:55:58[finished_time]1[reply_count]4[alue_good]一鹏安7138[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.1c1f2e39.hHD2DhzLNdpUsajEIELfcA.jpg?time=3385&tieba_portrait_time=3385[avatar][slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]2202[view_count]
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，可使患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一。 什么是妊娠合并心脏病 妊娠合并心脏病是严重的产科合并症，是我国孕产妇死亡的第三位原因，占非直接产科死因中的第一位，发病率为1 %- 4%。心脏病女性在妊娠期、分娩期及产褥期的危险主要是循环血量的增加，使得心脏负荷不了，导致心脏代偿失调(即为心输出量不能满足人体代谢需要)，从而威胁到母体和胎儿的健康。 妊娠合并心脏病的原因 目前，心脏负担加重而诱发心力衰竭是患有妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因。心脏代偿失调的准妈妈，可因长期慢性缺氧引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫，甚至胎死宫内；也可因缺氧引起子宫收缩，发生早产。 按照妊娠合并各种心脏病的发病率不同，妊娠合并心脏病的种类依次排列如下： 1、风湿性心脏病(最为常见，约占65%-80%) 风湿性心脏病以二尖瓣狭窄最多见，约占其中2/3-3/4，是严重的妊娠合并症之一。随着抗生素的广泛应用，妊娠合并风湿性心脏病近年逐渐减少。 2、先天性心脏病(先心病，约占20%-35%) 随着诊断和治疗技术的进步，能够成功妊娠的先心病育龄女性越来越多，因此妊娠合并先心病的患病率逐渐上升。 3、妊娠高血压综合征性心脏病 妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭成为妊娠期高血压疾病性心脏病。 4、围产期心肌病 只发生于妊娠晚期至产后6个月的扩张性心肌病。其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。 5、心肌炎 为心肌本身局部病变或弥漫性炎性病变，可发生于妊娠任何阶段，病因主要是病毒感染(流感病毒、疱疹病毒等)。 6、其他类型 如贫血性心脏病、梅毒心脏病以及动脉硬化性心脏病等。 由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，均使氧消耗量不断增加，至分娩时达高峰(比未妊娠时增长20%)。妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低；子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下腔静脉压上升；加上重力的缘故，大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。妊娠晚期，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化都加重了心脏的负担。 妊娠合并心脏病的症状 心力衰竭早期表现 1、轻微时的表现为：活动即有心慌、胸闷、气短，脉搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等。 2、较严重时表现为：咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰(其内可找到心衰细胞)、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等。 3、严重时表现为：端坐呼吸、口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。 4、栓塞 妊娠期间，血液处于高凝状态，加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞，易于并发栓塞症。血栓可能来自盆腔，引起肺栓塞，使肺循环压力增高，从而激发肺水肿，或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病，则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞。 5、感染性心内膜炎 无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。 6、心力衰竭 心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿，可因妊娠而进一步心功能代偿不全。 综上所述，以上内容讲述的是妊娠合并心脏病的常见症状，可以让孕妇更好的诊断妊娠合并心脏病，而且还能及时治疗妊娠合并心脏病，避免对孕妇的影响。 妊娠合并心脏病诊断 由于正常妊娠的生理性变化，可以表现为一些和心脏病的症状和体征，如心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等。且心脏检查时可能会有出现轻度扩大、心脏杂音。妊娠还可使原有心脏病的某些体征发生变化，增加心脏病的诊断难度。 妊娠期合并心脏病诊断依据： 1、过往病史 妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史，或曾有风湿热病史;体检、X线、心电图检查曾被诊断有器质性心脏病。 2、临床症状 (1)有劳力性呼吸困难，经常性夜间端坐呼吸、咯血，经常性胸闷、胸痛’心悸、气短等临床症状。 (2)有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。 3、心电图检查：有严重的心率失常，如心房颤动、心房扑动等情况。 4、X线检查：显示心脏显著扩大，尤其个别心腔扩大。 5、B超心动图检查：发现心肌肥厚、瓣膜运动异常，心内结构畸形。 心脏病孕妇心脏功能分级 纽约心脏病协会(NYHA)依据患者生活能力状况，将心脏病孕妇心脏功能能够分为4级： I级：一般体力活动不受限制。 II级：一般体力活动轻度受限制，活动后心肌、轻度气短、休息时无症状。 III级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心肌、呼吸困难、或既往有心理衰竭史者。 IV级：一般体力活动严重受限制，不能进行人和体力活动，休息时有心肌、呼吸困难等心力衰竭的表现。 其中，心脏功能I-II级，既往无心力衰竭史，也没有其他并发症者的可以妊娠。心脏功能III-IV级，既往有心力衰竭史，有心脏疾病病史者，妊娠期极易发生心力衰竭，不宜妊娠。 妊娠合并心脏病怎么办 心脏病孕、产妇的主要死亡原因是心力衰竭。对于有心脏病的育龄妇女，要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心脏功能状态，并确定能否妊娠。妊娠者应从妊娠早期开始定期进行产前检查。 1、妊娠期 (1)决定是否继续妊娠：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应选择治疗性人工流产。 (2)定期产检：能及早发现心衰的早期征象。妊娠20周前，应每2周产检一次。妊娠20周后，应每周产检一次。如发现早期心力衰竭征象，应立即住院。孕期顺利者，也应在36-38周提前住院待产。 (3)防治心力衰竭 A、休息：保证充足的休息，每日至少10小时睡眠，避免过劳和情绪激动。 B、饮食：要限制过度加强营养而导致体重过度增长。 C、预防和治疗引起心力衰竭的诱因：预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常，防治妊娠高血压疾病。 D、动态观察心脏功能：定期进行B超心动图检查，判断随孕周增加的心脏功能变化。 2、分娩期 心脏病孕妇的分娩方式，主要取决于心脏功能状态及产科情况，应提前选择好适宜的分娩方式。需注意的是，无论哪种分娩方式均不推荐常规预防性应用抗生素。 (1)阴道分娩 经阴道分娩在大多数病例中具有可行性，心脏功能I-Ⅱ级者，如果没有产科并发症，原则上可经阴道分娩。 (2)剖宫产 心脏病妊娠需剖腹产的指征是：产科指征如前置胎盘或胎儿出现异常、主动脉根部扩张的Marfan综合征、有夹层危险的主动脉瘤、需心脏外科手术治疗的情况(取决于胎儿的孕周)、心脏功能Ⅲ~Ⅳ级、活动性风湿热、肺动脉高压或肺淤血、主动脉缩窄等情况应选择剖官产。术前、术中和术后心脏心电监护、血氧饱和度监测，术后抗感染等均是保证手术安全不可缺少的重要措施。 3、产褥期 原则——预防感染、哺乳问题和避孕等。 (1)密切监护：产后需密切监护最初的24 -48 h，因为此时仍是发生心力衰竭的危险时期，差幅需充分休息并密切监护，如有严重心脏病者需监护更长的时间。 (2)预防产后并发症：产后出血、肺水肿、血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。一旦发现出血量较大就应积极处理，如果需要可用止血药、血制品或血浆，必要时切除子宫。 (3)心脏功能Ⅲ级以上的产妇，产后不授乳。对不宜再生育者，应劝其在产后1周左右行结扎手术。 (4)个体化心理护理：妊娠合并心脏病的新妈妈特别是早产儿产妇容易出现焦虑状态，此时医护人员应帮助产妇消除不良心理因素减轻心理负担，指导产妇保持良好心理状态，同时知道家人应多多陪伴产妇，帮助调节产妇情绪。 妊娠合并心脏病的护理 1、一般处理 (1)加强产前检查，孕早期每2周至少由产科和内科医师检查1次，孕5个月后每周检查1次。密切观察心功能和各种症状，及时纠正各种心力衰竭诱因如贫血、上呼吸道感染、维生素缺乏、妊高征等，如发现心力衰竭早期征象，及时住院观察治疗。 (2)注意休息，减少体力活动，避免情绪激动，每天保证10～12h睡眠。宜取左侧卧位，避免仰卧，以促进血液回流、增加心排血量。 (3)增加营养，但避免体重增长过快，每周不超过0.5kg，整个孕期不超过10～12kg。饮食中富含多种维生素、优质蛋白、食物铁，孕4月起限制钠盐摄入，每天不超过4～5g，减少水钠潴留。除饮食外还需服用铁剂，防止妊娠生理性贫血。 (4)妊娠后期孕妇仰卧时，下腔静脉受压迫，造成孕妇站立时下肢静脉回流困难，减少心输出量可能引起脑供血不足，尤其是严重二尖瓣、主动脉瓣狭窄的孕妇。可让孕妇穿着弹性长袜，促进下肢静脉回流。 第一产程护理： （1）绝对卧床休息，取半卧位或左侧半卧位以减轻心脏负担，以防出现仰卧位低血压综合症，环境宁静舒适。 （2）专人陪伴护理，给予安慰及鼓励，消除其紧张情绪，可按医嘱给予度冷丁等镇静剂，以保证情绪的稳定。 （3）持续氧气吸入，以防母儿缺氧状态，并有助于提供安全感。 （4）严密观察产程进展，充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测，每15分钟测一次血压、脉搏、呼吸、心率，尤其注意在宫缩时对心脏功能的监测，以便早期发现心衰的先兆症状。 （5）预防感染，给予应用抗生素，以防创伤感染诱发亚急性心内膜炎。 第二产程护理： （1）严密观察心脏功能，以便早期发现心衰的先兆症状，积极控制。 （2）宫口开全后，尽量缩短第二产程，避免与减少产妇屏气用力，及时手术助娩，减轻心脏负荷，同时做好抢救新生儿的准备。 （3）疼痛会增加心血管的压力，因此应始终陪伴孕妇，宫缩时指导孕妇作深呼吸或作腹部按摩张口哈气等以协助孕妇减轻疼痛。 （4）胎儿娩出后立即在腹部放置1kg的砂袋，避免因子宫收缩及腹压骤减血液突然向内脏血管回流而致回心血量急剧减少诱发心力衰竭。并按医嘱立即注射镇静剂（度冷丁或吗啡）使产妇很好休息。 第三产程护理： （1）为避免有力的子宫收缩而致回心血量增加，除有产后大出血外，尽量不用子宫收缩剂，必要时可用少量缩宫素肌肉注射，但禁用麦角新碱。 （2）若发生产后出血，可遵医嘱输血、输液，并严格控制输液输血的速度。 妊娠合并心脏病的影响 妊娠合并心脏病对孕妇的危害 妊娠期、分娩期及产褥期均可能使患有心脏病的女性心脏负担加重从而诱发心力衰竭，从而造成孕产妇死亡。 妊娠合并心脏病对胎儿的危害 妊娠合并心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能等有关。 1、病情较轻、代偿机能良好的准妈妈，胎儿相对安全，剖宫产机会多。 2、妊娠后心脏功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显增高。围产儿的死亡率是正常妊娠的2-3倍。 3、药物影响：某些治疗心脏病的药物对胎儿也存在潜在的毒性反应，如地高辛可自由通过胎盘到达胎儿体内。 4、心脏病遗传：多数先天性心脏病为多基因遗传，双亲任何一方患有先天性心脏病，其后代先天性心脏病及其他机型的发生机会较对照组增加5倍，如室间隔缺损、肥厚型心肌病等具有较高遗传性。 妊娠合并心脏病食疗 患有妊娠合并心脏病的准妈妈应选择进食高蛋白、高热量、高维生素等易消化食物，要注意保证饮食的低盐、低脂，多补充维生素和矿物质。同时要遵循少食多餐的原则，不可一次进食太多，以免加重心脏负担。建议准妈妈在整个孕期体重增加最好不超过10千克，以减少心脏负担。另外，在孕16周以后，每日的食盐摄入量约在4~5克。多吃蔬菜水果，以防止发生便秘。 妊娠合并心脏病忌吃 1、控制食盐量 患有妊娠合并心脏病的准妈妈应忌食含盐份高的食物，如： (1)调味品—食盐、酱油、味精、乌醋、蕃茄酱等。 (2)腌制品—泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等。 (3)腊味—香肠、火腿、腊肉等。 (4)罐头—蔬菜罐、肉罐等。 (5)其他—速食面、咸面包、多量之芹菜汁、胡萝卜汁等。 2、限制脂肪量和胆固醇量 每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。 3、忌食刺激性食物 饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。 妊娠合并心脏病食谱 冠心三和泥 原料：玉米500克，黄豆250克，芝麻200克，白糖100克。 做法：将玉米、黄豆、芝麻分别炒香(熟)，研成细末，混入白糖拌匀，用沸水冲服，每次50～80克，1日1～2次。 功效：此方有养心神、降血脂、补肝肾、健脾胃之功效。 莲心神饮 原料：莲心3克，茯神5克，桂枝3克，白术5克，生甘草3克。 做法：将上药切碎开水浸泡代茶饮用，每剂泡20分钟后徐徐饮用，次数不拘。 功效：此方有清心安神、降压利水之功效，适用于治疗心悸怔忡、头晕目眩、心胸烦闷、气短乏力等症。 参苓鸡蛋羹 原料：人参10克，茯苓30克，生姜3片，酸枣仁10克，鸡蛋2只。 做法：先将人参、生姜切成薄片、茯苓研粉，锅内放清水加人参、生姜、酸枣仁水煎20分钟后，滤去药渣留汁，加入茯苓和水适量搅匀，再将鸡蛋打入稍煮一会即可食用。 功效：此羹具有安心神、益气血、补虚弱之功效，适用于治疗心血不足、气血虚弱、四肢酸软、神经衰弱、失眠多梦、记忆力下降以及缺血性心脏病等症。
[create_time]2022-06-18 00:44:43[/create_time]2022-06-26 14:12:57[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]养生达人花花[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.9f1ff25c.j1PRZ_3QvJA3f-ib7A8d_A.jpg?time=4617&tieba_portrait_time=4617[avatar]TA获得超过1870个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]91[view_count]妊娠合并心脏病简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 病理生理 8 诊断检查 9 治疗方案 9.1 护理 10 预后及预防 11 特别提示 附： 1 治疗妊娠合并心脏病的中成药 2 妊娠合并心脏病相关药物 1 拼音 rèn shēn hé bìng xīn zāng bìng 2 英文参考 pregnancy associated with cardiac disease 3 疾病分类 妇产科 4 疾病概述 妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.51.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后回圈血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。 5 疾病描述 妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，其发病率各国报道不一，约为1％4％。我国1992年报道本病发病率为1.06％，死亡率为0.73％。在我国孕产妇死因顺位中，妊娠合并心脏病高居第3位。只有加强孕期保健，才能降低心脏病孕产妇死亡率。 6 症状体征 临床表现 (1)有肝炎密切接触史或半年内接受输血或血液制品史。 (2)乏力、食欲减退、恶心呕吐，腹胀腹泻，常有不同程度的黄疸或轻度发热等。 (3)肝区疼痛，肝肿大且有压痛。 (4)严重者可出现精神症状，甚至昏迷，亦可有出血倾向。 7 病理生理 1．妊娠期 血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担。血容量增加始于妊娠第6周，至32~34周达高峰，较妊娠前增加30％45％，从而引起心率加快及心排出量增加。妊娠早期是以心排出量增加为主，妊娠晚期需增加心率以适应血容量增多。至分娩前12个月，心率平均每分钟约增加10次，使心脏负担加重。此外，妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位，出入心脏的大血管扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。 2．分娩期 分娩期为心脏负担最重的时期。在第一产程，子宫收缩能增加周围循环阻力，血压稍升高，幅度为510mmHg。每次宫缩约有250~500ml血液从子宫中被挤出，中心静脉压升高。第二产程时，除子宫收缩外，产妇出现用力屏气，腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏。先天性心脏病患者原有血液自左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液自右向左分流，出现紫绀。第三产程胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，子宫血窦内大量血液突然进入全身循环。同时腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量急剧减少，使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭。 3．产褥期 产后3日内仍是心脏负担较重的时期。除子宫缩复使一部分血液进入体循环以外，孕期组织间潴留的液体也开始回到体循环，此时的血容量暂时性增加，仍要警惕心力衰竭的发生。 综上可见，妊娠32~34周及以后、分娩期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期，临床上应给予密切监护。 8 诊断检查 诊断 1.按内科心脏病诊断常规。 2.注意有无心力衰竭，是否因妊娠而加重，及其治疗经过。 9 治疗方案 治疗 应与心内科医师共同处理。 1.判断能否继续妊娠，妊娠早期若有下列情况，应终止妊娠。 (1)心功能Ⅲ级或以上者。 (2)有心衰史。 (3)有风湿活动者。 (4)紫绀型先心病或联合瓣膜病。 (5)应手术而未手术或经手术后心功能未改善者。 2.孕中晚期心功能Ⅲ、Ⅳ级，经保守治疗未好转者，应酌情作剖宫产。 3.继续妊娠者的孕期处理 (1)休息，加强营养。 (2)预防和控制感染(含上呼吸道感染)、纠正贫血、防治妊高征等。 (3)加强孕期监护，孕20周前每2周在内科及产科检查1次。孕20周后，每周检查1次，酌情收入院观察治疗，可住内科亦可住产科，一般孕36周后必须住产科待产。 (4)加强胎心监护。 (5)心功能Ⅱ级及以上者，应予洋地黄等，以加强心肌收缩力和减轻心脏前或后负荷。 (6)并发症的治疗：例如并发肺水肿者须给利尿剂等治疗。 4.继续妊娠者的临产期处理 (1)第一产程：①保持环境安静，解除孕妇顾虑，增强信心。酌情斜坡卧位，吸氧。②加强或调整抗生素预防感染。③加强监护，测体温、脉搏、呼吸、血压，1／2～4h，及时发现早期心衰。④胎心监护。⑤严密观察产程，调整有效宫缩，缩短产程。⑥酌情予镇静剂减少精神紧张和心脏负担，哌替啶50～100mg，或安定10～20mg肌注。⑦若产时发生心力衰竭，脉搏＞120／min，呼吸＞28次／min，或心功能Ⅲ～Ⅳ级者急请内科会诊，提出治疗方案。近期未用洋地黄制剂者，可给毛花甙丙0.4mg，加入10％葡萄糖液20ml缓慢静注。 (2)第二产程：①缩短第二产程，待先露达盆底时，行产钳术或胎头吸引术。②应缓慢地娩出胎儿，(剖宫产时也应如此)，并在胎儿娩出后给产妇肌注哌替啶50～100mg，立即腹部压砂袋或用腹带固定，以防腹压突然下降，使回心血量骤增，诱发或加重心力衰竭。 (3)第三产程：①及时娩出胎盘，有效地按揉子宫。②尽量不用或少用宫缩剂，以减少产妇的回心血量。③在产房产后观察至少2h，情况平稳后，方可送回病室。严密监视病情变化。 5.产褥期处理 (1)严格卧床休息，产后24～48h内测血压、脉搏、呼吸l／4h，警惕出现心衰征象，继续给洋地黄制剂维持量。 (2)严密观察病情，预防产后心衰。 (3)继续予抗生素预防感染。 (4)心功能Ⅱ级以上不宜哺乳。 (5)心功能Ⅱ级者可2周后出院，Ⅲ级以上者，视病情酌情出院。建议适时行绝育术。 9.1 护理 按产科一般护理和心脏病护理常规进行。 10 预后及预防 心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。对于有心脏病的育龄妇女，一定要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。允许妊娠者一定要从早孕期开始，定期进行产前检查。未经系统产前检查的心脏病孕妇心力衰竭发生率和孕产妇死亡率，较经产前检查者高10倍。 11 特别提示 1、应加强早期保健，安排好病人生活，注意休息，保证睡眠，加强营养。 2、预防心衰每天夜间保证睡眠，日间餐后休息。限制活动量，限制食盐量每天不超4克。 3、积极防治贫血，给予铁剂、叶酸、维生素B和C、钙剂等。加强营养。 4、产褥期产妇应充分休息。 5、增加高蛋白、高维生素类食品的进食，防止体重增加过快、过多。应减少脂肪类食物和盐的摄入量。 治疗妊娠合并心脏病的中成药 丹桂香颗粒 项：1.忌食生冷油腻不易消化食物。2.高血压、心脏病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用... 天菊脑安胶囊 血压头痛及不明原因的头痛，应去医院就诊。3.有心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导... 新血宝胶囊 、溃疡性肠炎。4.本品宜饭后服用。5.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下... 四季感冒片 宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导... 生脉饮 8例，其中受孕21例，未受孕而已排卵者17例，其妊娠率为26.9%，排卵有效率为48.7%。此外，以... 更多治疗妊娠合并心脏病的中成药 妊娠合并心脏病相关药物 氢化可的松片 位素脑和骨显象减弱或稀疏。3.下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有... 注射用绒促性素 1．有下列情况应慎用：前列腺肥大、哮喘、癫痫、心脏病、偏头痛、肾功能损害等。2．发现卵巢过度 *** 综... 前列地尔注射液 进的患者，有报告可使眼压增高。（3）既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。（4）间质性肺炎患者... 注射用盐酸吡柔比星 发感染等情况。原则上每周期均要进行心电图检查，对合并感染、水痘等症状的患者应慎用本药，高龄者适当减量... 注射用盐酸吡柔比星
[create_time]2022-10-24 02:05:12[/create_time]2022-11-04 03:10:10[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]医学生jay[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.38c8a891.xiBX5LFVzr5fORMXBUwP0w.jpg?time=809&tieba_portrait_time=809[avatar]TA获得超过1803个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]5[view_count]
关于妊娠合并心脏病孕妇发生急性心力衰竭的处理，不正确的是（ ）。
【答案】：E
病人取坐位，双腿下垂；立即高流量加压吸氧，可用50%的酒精湿化；按医嘱用药，如吗啡、快速利尿剂、血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明）、强心剂、氨茶碱等。另外，一定情况下可用四肢轮流三肢结扎法。
[create_time]2023-03-29 16:15:37[/create_time]2023-04-13 15:56:18[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]4[view_count]
请论述妊娠合并心脏病患者产后预防心力衰竭的护理措施。
【答案】：(1)严密观察生命体征变化，出现心率增快、呼吸浅快和血压升高、发热等症状时，警惕心力衰竭的发生。
(2)适当限制病人的人量，少食多餐。
(3)准确记录出入量，如人量明显多于尿量，警惕心力衰竭的发生。
(4)预防感染：持续使用抗生素至产后1周或更长时间；注意保持外阴清洁，予会阴擦洗，预防泌尿系感染；限制探视，预防呼吸道感染。
(5)控制液体输入的速度。
(6)保证产妇充足的睡眠和休息时间，心功能在Ⅲ级以上者不宜哺乳。
[create_time]2023-04-17 22:23:24[/create_time]2023-05-02 21:55:40[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]3[view_count]
妊娠合并心脏病的妇女分娩期应如何防止心力衰竭的发生?
(1)第一产程：①产程中有专人守候、观察，给予精神上安慰，尽量解除患者思想顾虑与紧张情绪，使患者保持安静。对宫缩疼痛较重者，在宫颈扩张3cm后，可使用镇静剂(如地西泮10mg)或止痛剂(如哌替啶100mg)，以使产妇充分休息。②严密观察产妇的心率、脉搏、呼吸变化。注意心功能变化，必要时吸氧，或根据医嘱给予强心药物治疗，同时观察用药后的反应。③根据医嘱在产程及产后给予抗生素预防感染。④凡产程进展不顺利或心功能不全有进一步恶化者，应立即采取剖宫产术。(2)第二产程：宫口开全后应行阴道助产术，尽量缩短第二产程，不要让产妇用力屏气，以减轻心脏负担。(3)第三产程：①胎儿娩出后，腹部加1～2kg重沙袋，防止腹压骤降，周围血液涌向内脏，增加心脏负担；②胎儿娩出后，立即按医嘱给予产妇皮下注射吗啡5～10mg，以镇静、减慢心率；③产后子宫收缩不良，可使用缩宫素10～20U肌内注射，预防产后大出血。避免使用麦角新碱。产后出血过多者应遵医嘱输血，注意输血速度预防心力衰竭。
[create_time]2022-12-15 14:40:53[/create_time]2022-12-30 14:40:53[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]58[view_count]2011年妇产科主治医师辅导精华：妊娠合并心脏病的治疗与预防
-辅导：妊娠合并心脏病1
1、 属于心脏病产妇临产后处理的项目，错误的是
A．密切观察心率及呼吸变化
B．抗生素于临产后使用，直至产后天
C．产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术
D．发生产后出血时尽量避免输血
E．不主张孕晚期常规服用洋地黄制剂
本题答案：B
解析：应用广谱抗生素预防感染，直至产后一周左右。
2、 属于妊娠合并心脏病治疗的项目，正确的是
A．妊娠个月发生心衰，应立即终止妊娠
B．宫口已开全，可经阴道手术助娩，缩短第二产程
C．产后官缩乏力性出血，应静脉推注麦角新碱
D．产后2小时应行输卵管结扎术
E．产后不宣哺乳，口服大剂量雌激素回奶
本题答案：B
解析：2)第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后一侧切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。
1、 预防风湿性心脏病孕产妇发生心力衰竭的措施包括
A.产时及产后给予镇静药
B.吸氧
C.手术缩短第二产程
D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋
E.预防产后出血静注麦角新碱
本题答案：ABCD
解析: 1)第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。一旦发现心衰征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。
2)第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后一侧切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。
3)第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置砂袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，可静注或肌注缩宫素～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。
、2岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕3周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰，同时行剖宫产术
C.积极控制心衰，同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能，等待自然临产
本题答案：B
解析：因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史年，现孕3周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级。对于分娩期心功能3级伴心衰的处理，应该控制心衰，再行剖宫产
[create_time]2023-01-14 03:17:43[/create_time]2023-01-28 11:50:18[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]清清清清喵bA7091[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.b7431ea7.8O-Qeg1Sj8G3hsWQqryomg.jpg?time=7025&tieba_portrait_time=7025[avatar]TA获得超过422个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]0[view_count]
简述妊娠合并心脏病病人孕期及分娩期注意事项。
妊娠合并心脏病病人的注意事项如下：(1)孕期：妊娠12周起每2周一次，孕20周起每周一次，严密观察心脏功能，了解病史，详细检查，注意及早发现心衰的先兆症状，及时处理。①保证充分休息，避免过度疲劳，避免情绪激动。②预防感染，如有上呼吸道感染，应积极治疗，在秋冬季节注意保暖。③限制食盐摄入，预防水肿。④防治便秘。⑤预产期前2周入院待产。⑥心脏功能Ⅲ～Ⅳ级者，应立即住院积极治疗。(2)分娩期：第一产程注意足够摄入量，保证必要的休息，适当使用镇静剂如哌替啶、非那根等；精神鼓励和安慰，消除紧张心理。半卧位，吸氧；用抗生素预防感染。如每分钟心率超过120次／分，呼吸超过28次／分，用西地兰0．2～0．4mg+25％葡萄糖液20ml缓慢静注。第二产程避免产妇用力屏气用腹压，应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要预防产后出血。可肌注或子宫内部注射缩宫素10～20U，禁用麦角新碱。产后出血过多者，应适当输血输液，但需注意输液速度。
[create_time]2022-12-15 14:40:40[/create_time]2022-12-30 14:40:40[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]35[view_count]试述妊娠对心脏病患者的影响。
妊娠对心脏病患者的影响如下：妊娠时由于子宫血管网的扩大及胎盘血液循环的建立，使循环血量增加，心脏负担加重，心跳加速。妊娠32～36周，心脏每搏量可增加30％，以后持续此水平直至分娩。同时因心脏扩大，膈肌上升。心脏被推向上向左移位。所以妊娠往往使心脏病患者病情加重。
[create_time]2022-12-15 16:29:51[/create_time]2022-12-30 16:29:51[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]1[view_count]关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是（ ）。
【答案】：D
A项，心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者可采用经阴道分娩；剖宫产适用于心功能Ⅲ～Ⅳ级者。B项，产后24小时内仍是心力衰竭发生的危险时期，心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。CD两项，心力衰竭最易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期。E项，心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，也无其他并发症者可以妊娠。
[create_time]2023-05-03 10:52:08[/create_time]2023-05-18 10:24:38[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]8[view_count]
关于妊娠合并心脏病的临床表现说法不正确的是
【答案】：C
妊娠合并心脏病的临床表现：
1.症状：有劳力性呼吸困难、经常性夜间端坐呼吸、咯血、经常性胸闷、胸痛等心功能异常的症状。
2.体征：可有紫绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。心脏听诊有2级以上舒张期杂音或粗糙的3级以上全收缩期杂音。
妊娠合并心脏病的孕妇，若出现下述症状与体征，应考虑早期心衰：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率大于110次/分，呼吸大于20次/分。③夜间常因胸闷而坐起，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
[create_time]2023-04-11 09:14:11[/create_time]2023-04-26 08:45:27[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]0[view_count]
