什么是冠折牙齿冠折什么意思
冠折就是牙齿露在外面的部分折断了。牙齿冠折什么意思:按牙的解剖部位,牙折分为冠折、根折和冠根联合折。按损伤与牙髓的关系,牙折又分为露髓和未露髓两大类。冠折——分为横折和斜折;后牙冠折可分为斜折和纵折。根折——外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿,因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固,在外伤时常常被撕脱或脱位,一般不致引起根折。引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。最常见者为根尖1/3。其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度,外伤性纵折很少见。部分患者牙髓活力测试无反应,但6~8周后可出现反应。根折时可有牙齿松动、叩痛,如冠侧断端移位可有龈沟出血,根部黏膜触痛等。有的根折早期无明显症状,数日或数周后才逐渐出现症状,这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。冠根折——以斜行冠根折多见,牙髓常暴露。纵折——多见于后牙,以第一磨牙的发生率最高,第二磨牙次之,说明力是致病的主要因素。纵折的直接诱因中,咀嚼硬物占很大比例。牙齿纵折后,最明显的症状是咀嚼痛,其次为伸长感。牙根纵折者有深浅不等的牙周袋。
[create_time]2022-08-04 11:23:12[/create_time]2022-07-30 08:58:49[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]好像是梦[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/3e7e390c9d5bd1d35d427a73bc610322.jpeg[avatar]一次懵懂,一次刻骨,一次一生[slogan]这个人很懒,什么都没留下![intro]104[view_count]牙齿冠折什么意思?
冠折就是牙齿露在外面的部分折断了。牙齿冠折什么意思:按牙的解剖部位,牙折分为冠折、根折和冠根联合折。按损伤与牙髓的关系,牙折又分为露髓和未露髓两大类。冠折——分为横折和斜折;后牙冠折可分为斜折和纵折。根折——外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿,因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固,在外伤时常常被撕脱或脱位,一般不致引起根折。引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。最常见者为根尖1/3。其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度,外伤性纵折很少见。部分患者牙髓活力测试无反应,但6~8周后可出现反应。根折时可有牙齿松动、叩痛,如冠侧断端移位可有龈沟出血,根部黏膜触痛等。有的根折早期无明显症状,数日或数周后才逐渐出现症状,这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。冠根折——以斜行冠根折多见,牙髓常暴露。纵折——多见于后牙,以第一磨牙的发生率最高,第二磨牙次之,说明力是致病的主要因素。纵折的直接诱因中,咀嚼硬物占很大比例。牙齿纵折后,最明显的症状是咀嚼痛,其次为伸长感。牙根纵折者有深浅不等的牙周袋。
[create_time]2022-09-29 00:29:01[/create_time]2022-10-02 16:13:02[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]好像是梦[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/3e7e390c9d5bd1d35d427a73bc610322.jpeg[avatar]一次懵懂,一次刻骨,一次一生[slogan]这个人很懒,什么都没留下![intro]39[view_count]牙折后需如何处理
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【概述】
牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙,常伴有牙髓和牙周组织的损伤,严重者常伴有牙槽突骨折。临床上常根据其折断的位置而分为:冠折、根折、冠根折。
【诊断】
1.冠折
有创伤史,牙冠部牙釉质牙本质折裂,如未露髓只有牙齿敏感症状.已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点,探之疼痛明显。
2.根折
有创伤史,牙齿有不同程度的疼痛及松动,越近牙颈部疼痛及松动越明显.可借助X线片进行诊断。
3.多有牙髓暴露,并有明显的咬合痛.X线检查和透照法可分别帮助诊断。
【治疗措施】
1.冠折
缺损少,牙本质未暴露的冠折,可将锐缘磨光。牙本质已暴露,并有轻度敏感者,可行脱敏治疗。敏感较重者,用临时塑料冠,内衬氧化锌丁香油糊剂粘固,待有足够修复性牙本质形成后(6~8周),再用复合树脂修复牙冠形态;此时,须用氢氧化钙制剂垫底,以免对牙髓产生刺激。牙髓已暴露的前牙,对牙根发育完成者应用牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术,以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损,可用复合树脂修复或用人工冠修复。
应该特别指出,凡仍有活力的牙髓,应在治疗后1、3、6个月及以后几年中,每半年复查1次,以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6~8周进行。
2.根折
根折的治疗首先应是促进其自然愈合,即使牙齿似乎很稳固,也应尽早用夹板固定,以防活动。除非牙齿外伤后已数周才就诊,而松动度又较小就可不必固定。
一般认为根折越靠近根尖其预后越好。当根折限于牙槽内时,对预后是很有利的,但折裂累及龈沟或发生龈下折时,常使治疗复杂而且预后亦差。
对根尖1/3折断,在许多情况下只上夹板固定,无需牙髓治疗,就可能出现修复并维持牙髓活力,那种认为根折牙应进行预防性牙髓治疗的观点是不正确的。因为根折后立即进行根管治疗术常常有可能把根管糊剂压入断端之间,反而影响其修复。但当牙髓有坏死时,则应迅速进行根管治疗术。
[create_time]2019-07-11 00:18:49[/create_time]2019-04-07 22:31:40[finished_time]2[reply_count]4[alue_good]掌静秀问曾[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.35b54f0a.byqlOVN07qhZjQ8riw8qjw.jpg?time=10584&tieba_portrait_time=10584[avatar]游戏我都懂点儿,问我就对了[slogan]这个人很懒,什么都没留下![intro]83[view_count]
牙折要如何处理?
[治疗原则]
按牙折程度给予不同处理。
1.牙冠小块折断未伤及牙髓者,砂石修磨外形,如牙本质暴露有敏感症状可用75%氟化钠甘油糊剂涂擦或用固化釉质粘合剂处理。
2.牙冠折断伤及牙髓而根尖尚未形成者,可进行牙髓切断术,保护根髓,待根尖形成后做冠修复。
3.牙冠折裂伤及牙髓,根尖已形成者,可行牙髓摘除术,随后做桩冠修复或罩冠修复。
4.颈1/3处的根折,牙根长度足以适合桩冠修复者,可行龈切术和正畸牵引方法,将牙根断端牵引至龈上以便修复。
5.根中1/3的根折,根长度尚可,则去髓后在根管内置桩固定,如条件不够,则拔除。
6.对位于根尖1/3处折断的患牙,如牙髓状况良好,可调胎观察,使其自行愈合而无需其他处理。不能愈合的前牙和双尖牙,可采用根尖切除术。
7.冠根斜折者牙髓多已穿露,如折裂部位多居冠方,则可去髓后做冠予以保留,折裂部位于根部者予以拔除。
8.纵折牙可根据情况试行根管治疗后做牙半切术或截根术。但由于预后不佳,多需拔除。
9.患隐裂的后牙,可顺隐裂制洞,未穿髓者可予充填,已穿髓而髓室底尚未折裂者,可行牙髓治疗,并进行大量调骀。在牙髓治疗前作钢丝结扎或带环;牙髓治疗后患牙应尽快以高嵌体或全冠修复
[create_time]2019-10-14 05:24:49[/create_time]2018-08-16 17:57:42[finished_time]1[reply_count]5[alue_good]买长青巢姬[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.cdf95f24.r3dk3s4v_RPvetEglX8cCQ.jpg?time=10649&tieba_portrait_time=10649[avatar]TA获得超过3.6万个赞[slogan]这个人很懒,什么都没留下![intro]43[view_count]
口腔执业医师牙体牙髓病学重点
慢性根尖周炎(CAP) l 定义:根管内长期存在感染及病源性刺激物, 根尖周组织呈慢性炎症反应, 表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏 l 病变类型分4种 1. 慢性根尖周肉芽肿 u 以炎症性肉芽组织形成为主,是机体对抗病原刺激的局部防御反应,可维持较长时间,并保持相对稳定的状态,但机体不能彻底消除根管内的病原刺激物,当局部病变活动时,肉芽组织中的纤维成分下降,炎症细胞和毛细血管增加,产生较多的破骨细胞,→更大范围的骨质破坏 2. 慢性根尖周脓肿(CAA),又称慢性牙槽脓肿 u 肉芽肿中心组织细胞坏死,液化,形成脓液,潴留于根尖部的脓腔内,包绕脓腔的肉芽周围缺乏纤维被膜 u 两种类型 有窦型慢性根尖周脓肿 无窦型慢性根尖周脓肿 3. 根尖周囊肿 ◆ 肉芽组织内的牙周上皮剩余,在慢性炎症刺激下增殖为上皮团块或上皮条索 ◆ 上皮团中央缺乏营养,上皮细胞退行性变,甚至坏死、液化→小囊腔 ◆ 囊腔内渗透压增高,组织液渗入→囊液 囊液 u 清澈透明,浅褐色(含铁血黄素) ◆ 胆固醇结晶(上皮细胞变性分解所致) 4. 根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎 u 根尖牙槽骨表现为骨质的增殖,形成一团致密骨,其骨小梁结构比周围骨组织更为致密。这实际是一种防御反应。 l 临床表现 1) 牙体色、形改变 2) 根尖龈瘘管 3) 较大囊肿可见根尖龈呈半球状隆起,不红 4) 探 (-), 窦道fistula 5) 叩 (±~+) 6) 扪 :大的.囊肿可扪及乒乓球感,有弹性 7) 松动度 (-) 8) 活力 :无反应 9) X-ray :不同类型各有特点 l 诊断要点 1. X线片根尖区骨质破坏——确诊要点 2. 牙髓活力测验结合年龄 3. 病史及患牙牙冠情况 l 鉴别诊断 1. 非牙源性颌骨囊肿 2. 颌骨肿瘤 ◆活力正常 ◆牙周膜间隙连续 直接盖髓术 l 定义:将生物相容性制剂覆盖于因去龋或外伤所致意外露髓的健康牙髓组织上,以保护牙髓。Direct pulp capping involves the placement of a biocompatible(生物相容性) agent on healthy pulp tissue that has been inadvertently(意外地) exposed from caries excavation or traumatic injury. l 基本原理:治疗目的是封闭牙髓腔,防止细菌渗漏,促进牙本质桥的形成,保持牙髓组织活力 l 适应症: 1. 根尖孔尚未发育完全,因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙 2. 根尖已发育完全,机械性或外伤性露髓,穿髓孔直径小于0.5mm的恒牙 l 禁忌症Contraindications: 1. 因龋露髓的乳牙 2. 临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙 l 操作步骤 1. 局麻,橡皮障隔湿 2. 机械性或外伤性露髓---备洞时注意避开穿髓孔 龋源性露髓---先去除洞壁和洞底的龋损 3. 生理盐水冲洗窝洞,消毒棉球拭干,氢氧化钙覆盖于暴露的牙髓上,ZOE封闭窝洞。1~2周后复诊 4. 若无症状且牙髓活力正常---保留1mmZOE,ZOP垫底,永久充填 5. 若对温度仍敏感,继续观察1~2周或更换盖髓剂后观察。若出现自发痛、夜间痛等症状,表明病情已经向不可复性牙髓炎发展,应取出充填物,改行根管治疗 l 临床成功的特征 (1) 牙髓活力保持 (2) 无敏感或疼痛 (3) 极微的牙髓炎症反应 (4) X线片上无退行性变表现 l 直接盖髓术的预后取决于 1. 年龄:根尖尚未发育完全、血供充分的年轻恒牙预后好 2. 牙髓暴露类型:机械性或外伤性好于龋源性 3. 牙髓暴露的范围:范围越小越好 4. 牙髓暴露的位置:如果位于牙轴壁如颈部穿髓,则预后差 5. 牙髓暴露的时间:越短越好 6. 边缘渗漏 7. 全身因素 l 氢氧化钙Calcium Hydroxide 1) 与牙髓接触的表面产生凝固性坏死 2) 大约4周,其下方的组织分化为成牙本质细胞,产生牙本质基质。氢氧化钙pH11~12,强碱性,可刺激修复性牙本质桥形成,激活碱性磷酸酶 3) Stanley 证实只有当氢氧化钙与健康牙髓组织直接接触,才会有牙本质桥形成。 4) 氢氧化钙的作用可能是促进成牙本质细胞分化 5) 增加牙本质桥钙化区域纤维连接蛋白(一种与细胞分化有关的细胞外糖蛋白)数量 6) 虽然氢氧化钙不是唯一的修复性牙本质形成的始动因素,但与磷酸钙陶瓷和磷酸三钙相比,它形成管状牙本质的速度最快 7) 氢氧化钙有明显的抗菌性能---有利于盖髓术成功:水解细菌细胞壁脂多糖;中和细菌内毒素;通过吸收二氧化碳,减少厌氧微生物 无机三氧化聚合物Mineral trioxide aggregate (MTA) l MTA 用途:直接盖髓术、髓室底穿孔修补、根管侧穿修补、根尖诱导成形、根尖倒充填等 l 组成成分Construction: 1) 硅酸三钙,铝酸三钙,氧化三钙,氧化硅等 2) MTA是一种亲水性材料,在潮湿环境中凝固时间为3小时 l 优点Advantages: 1) 优良的封闭性、生物相容性、诱导成骨性、X线阻射性、强碱性、抑菌性 2) 与氢氧化钙相比,MTA直接盖髓后,牙髓炎症反应轻,产生的牙本质桥厚且均一,与正常牙本质相似 牙髓切断术(pulpotomy) l 定义:切除炎症牙髓组织,保留完整的活的根髓,将盖髓剂置于根髓断面,保留活的根髓的方法 l 包括:氢氧化钙牙髓切断术、甲醛甲酚牙髓切断术(乳牙) l 原理:通过临床体征判断牙髓炎症范围,确定切除深度,切除髓室内炎症牙髓,使盖髓剂覆盖于健康的牙髓断面,维持牙髓正常的状态和功能 l 适应症: 1) 根尖未发育完成的年轻恒牙,无论是龋源性、外伤性或机械性露髓,均可行牙髓切断术以保存活髓,直到牙根发育完成 2) 牙根发育完成后,行牙髓摘除术或根管治疗术 3) 若牙髓切断术失败,则行根尖诱导成形术或根尖手术 l 操作 1) 局麻,橡皮障隔湿 2) 去龋,3%双氧水清洗窝洞 3) 揭髓室顶 4) 确定髓腔入口的部位 5) 切除冠髓:用锐利挖匙或球钻从根管口处切断冠髓,使根管口处呈一整齐的断面 6) 置盖髓剂:氢氧化钙1mm,ZOE暂封或垫底后永久充填 l 预后和转归 1) 断面组织学变化: a) 形成牙本质桥,封闭根管口,根髓活力正常 b) 形成不规则钙化物 c) 有部分牙本质桥形成,但根髓呈慢性炎症,或发生内吸收 2) 并发症:根管钙化、内吸收、牙髓坏死 3) 术后2~4年内定期复查 l 并发症处理和感染 1) 根髓感染:行根管治疗术 2) 髓室穿孔:氢氧化钙或MTA修补或拔牙
[create_time]2022-08-04 00:22:59[/create_time]2022-08-13 23:54:04[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]游医明达[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.a59c200e.OkKlT_L7T04rYl-rpkkc2w.jpg?time=3321&tieba_portrait_time=3321[avatar]TA获得超过1911个赞[slogan]这个人很懒,什么都没留下![intro]35[view_count]2011年口腔助理医师考试辅导:牙髓病的检查方法
大多数根尖周病源自牙髓疾病,两者临床表现关联密切,故检查和诊断方法通用。方法可归纳为基本的检查方法和选择性的检查方法两大类。
1.基本的检查方法
(1)检查前的准备
1)诊室清洁、安静、自然光线充足。
2)着装整洁,白大衣、帽子、口罩。
3)检查口腔综合治疗台各部分功能正常。
4)检查器械的消毒和正确使用。
5)手的消毒,剪短指甲,肥皂洗手,清水冲洗或洗手后带一次性医用手套。
6)医师和患者体位的调整。
(2)问诊:经问诊收集病史是疾病诊断的第一步。
1)内容:询问主诉、现病史、家族史和系统病史。
①主诉:包括患病的部位、主要症状和持续的时间。
②现病史:了解疾病开始发生的时间,表现的症状及其影响因素,疾病发展的过程和治疗的经过。
③系统病史:了解患者全身疾病史、用药史、出血史等;女性的月经期和妊娠期等。
④家族史:有些遗传性口腔疾病有明显的家族史,询问利于诊断。
2)方法
①医生需用和蔼的语调和患者易懂的语言进行询问;扼要而系统地询问病史。
②在为为问诊过程中要善于抓住重点,按主诉、现病史、既往史和家族史逐项问诊。
③特别注意询问疾病诊断和鉴别诊断有关的问题,例如,疼痛是牙髓炎的突出症状,其痛的性质、发作方式和持续时间等有重要诊断意义,问诊的主要内容应包括:
疼痛的发作方式:自发痛和激发痛、咬合痛、触叩痛、咀嚼痛;
疼痛的部位:是否能明确定位,不能明确定位称为牵涉性痛;
疼痛的性质和程度:如锐痛、钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛或撕裂样痛等;
疼痛发生的时间:阵发性、持续性,夜间痛重等;
疼痛加重或减轻的因素:冷刺激加重,热刺激加重,热痛冷缓解。
(3)视诊
1)视诊内容:包括全身情况、口腔颌面部情况、牙齿、牙列和口腔软组织。
①全身情况:全身发育、体态、神色、四肢和皮肤的一般情况。
②口腔颌面部情况:发育是否正常,面部左右是否对称,有无肿胀或畸形,皮肤的颜色改变、瘢痕和窦道等。若要检查面神经的功能,注意鼻唇沟是否消失,嘱患者闭眼、吹口哨,观察眼睛能否闭合,口角有无歪斜。
③牙齿和牙列:牙齿的颜色、形态、质地、大小、数目、排列和接触关系;牙体的缺损、着色、牙石、软垢和充填体等情况;牙列的完整和缺损,修复体的情况。
④口腔软组织:与牙体及其并发病相关的牙龈表征,如牙龈色、形、质的改变,肿胀程度及范围,是否存在窦道;其他各个部位口腔黏膜的色泽及完整性的改变,有无水肿、溃疡、瘢痕或肿物等。
2)视诊的方法:首先检查主诉部位,因为这是患者最关心的问题。然后再按一定顺序(如右上→左上→左下→右下)检查其他部位。
(4)探诊
1)探诊的内容:牙体缺损部位,范围、深浅、质地软硬、敏感及露髓与否;充填体边缘,密合程度,有无继发龋及充填体悬突;牙面的敏感点,确切部位和敏感程度;皮肤或黏膜的感觉,感觉的过敏或迟钝,麻醉的效果;皮肤或黏膜瘘管的通道和牙周袋探诊。
2)探诊的方法:医师握笔式用口腔科探针进行探诊,选择尖端锐利的探针;动作轻巧有支点,先检查主诉牙和可疑牙,然后按顺序逐个检查;可疑穿髓孔处,不可用力探入以免引起患者不必要的剧烈疼痛和心理压力;瘘管的探诊用钝头探针,探时应顺势推进,不可用力过猛。
(5)叩诊
1)叩诊的内容:根尖和根尖周牙周膜的健康状况,由叩诊后患牙是否有痛和叩诊牙齿时发出声音的清或浊来辨别;检查牙齿劈裂的部位可由不同方向叩诊后的疼痛来判定。
2)叩诊的方法:工具用平端的金属手持器械,如口镜、平端镊子的柄端;叩诊方向:垂直叩和侧方叩;先叩正常对照牙,后叩患牙,一般以邻牙做对照;叩诊力量宜先轻后重,以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。
3)患牙对叩诊的反应:按其与正常牙反应的比较,分别定为:叩痛(-):用适宜力量叩诊反应同正常牙;叩痛(±):用适宜力量叩诊引起不适;叩痛(+):重叩引起轻痛;叩痛(+++):轻叩引起剧烈疼痛;叩痛(++):叩痛反应介于(+)和(+++)之间者。
(6)扪诊
1)扪诊的内容:牙齿的动度,牙龈的压痛、肿胀范围及波动感,牙周袋的溢脓,口腔黏膜的质地,肿物的范围、边缘和活动度,淋巴结的大小、有否扪痛、活动或粘连等。
2)扪诊的方法:口内扪诊多用单个示指,应戴指套,动作要轻柔;内双指触扪脓肿的波动感,唇颊部的双指扪诊;口外扪诊常用双手扪诊法。扪诊牙齿的“功能动度”时,用示指同时置于患牙及相邻一正常牙的牙颈和龈缘部,令患者做正中 和非正中 运动,示指可以感觉出患牙的异常动度:0度:同正常牙,无异常动度;1度:仅一个 位有异常动度;2度:两个以上 位有异常动度。
(7)牙齿松动度检查法:用镊子夹住切端或抵住 面的窝沟,做唇(颊)舌(腭)向、近远中向和上下推(摇)动,按不同的动度记录为:l度松动:唇(颊)舌(腭)向松动,或松动幅度小于lmm;Ⅱ度松动:唇(颊)舌(腭)向松动和近远中向松动,或松动幅度在l~2mm之间;Ⅲ度松动:唇(颊)舌(腭)向松动、近远中向的及垂直方向也均有松动,或松动幅度大于2mm.
(8)牙髓温度测试法:正常牙髓对20~50℃接近口温的水不感到疼痛,10~20℃的冷水和50~60℃的热水很少引起疼痛,故以低于l0℃为冷刺激,高于60℃为热刺激。牙髓有病变时,对冷热刺激可能表现敏感或迟钝,由于可能出现若干假性反应故其诊断价值是相对的。须先测对照牙,再测患牙,还必须结合其他检查结果综合判断。无论冷诊法或热诊法,测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处,因该处釉质较完整,引起反应有可比性:
1)冷测法:使用综合治疗台上三用枪的冷空气或冷水或使用小冰棒(5~6㎝长一端封闭的塑料管内注满水,冷冻)。将小冰棒置于被测牙的唇(颊)或舌面的完好釉面的中1/3处,观察患者的反应。
2)热测法:使用加热的牙胶棒或用注射器注滴热水。将牙胶棒的一端在酒精灯上加热变软,但不使之冒烟燃烧(约65~70℃),立即置于被测牙的唇(颊)或舌面的中1/3处,观察患者的反应。
3)温度测试结果的表示及临床意义:测试的结果是与患者本人正常健康牙齿对照的结果,因而不能简单用(+)、(-)表示。具体表示法如下:
①正常:被测牙与对照牙反应程度和时间相同。
②敏感:“一过性敏感”:测试时立即出现一过性疼痛反应,刺激去除后疼痛持续数秒后消失,结合病史无自发痛,表示此时牙髓可能处于可复性炎症状态。“敏感”:温度刺激引起疼痛反应,疼痛程度较重,刺激反应较快。刺激源去除后疼痛仍持续一段时间,表示被测试牙有不可复性的牙髓炎症。有时温度刺激可引起剧烈的疼痛,甚至放散性痛,表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。“急性化脓性牙髓炎”的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。
③迟钝:同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢,表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”:即刺激去除后—会患牙才出现疼痛反应,并持续一段时间,表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。
④无反应:被测牙对刺激不产生反应,表示牙髓可能坏死或牙髓变性。
2.选择性的检查和诊断方法
(1)牙髓电活力测验法
1)临床意义:有助于确定牙髓的活力。若患者能感受到电活力计的电刺激,牙髓则被认为有某种程度的活力。但活力测验不能作为诊断的根据,因为有假性反应的可能,必须结合病史和其他的检查结果,进行全面分析才能做出正确的判断。
2)操作:向患者说明检查目的,消除不必要的恐惧,以取得患者的合作。嘱患者有“麻刺感”时,抬手示意。将被测牙严格隔离唾液,吹干或擦干,在牙面上放少许导电剂。将已调整好的仪器的工作端放于牙面上,问清患者无心脏疾病。请患者一手扶持工作端的金属杆部分。当患者有感觉时,将工作端撤离牙面并记录读数。
3)结果:用数字表示,与对照牙相差一定数值则有意义(具体差值不同厂家的不同产品而异,可参看说明书)。若达值仍无反应,说明牙髓已坏死。
4)注意事项:先测对照牙,再测患牙。每牙测2~3次,取平均数做结果;装有心脏起搏器的患者严禁做电活力测试。注意可能出现假阳性或假阴性的情况。
5)假性反应的原因:引起假阳性反应的原因有以下几点:
①探头或电极接触大面积的金属修复体或牙龈,使电流流向牙周组织。
②未充分隔湿或干燥受试牙,以致电流泄漏到牙周组织。
③液化坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周,当电流调节到刻度时,患者可能有轻微反应。
④患者过度紧张和焦虑,以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。
6)假阴性反应的原因
①患者事先用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等,不能正常地感知电刺激。
②探头或电极未能有效地接触牙面,妨碍电流传导到牙髓。
③根尖尚未发育完全的新萌出牙,其牙髓通常对电刺激无反应。
④根管内过度钙化的牙,牙髓对电刺激通常无反应,常见于一些老年人患牙。
⑤才受过外伤的患牙可对电刺激无反应。
(2)咬诊
1)咬诊的内容:检查根尖牙周膜的压痛,牙齿的咬合接触,咬合干扰及早接触点的部位。
2)咬诊的方法
①空咬法:嘱患者咬紧上下牙或做各种咀嚼运动,同时注意牙齿动度和牙龈颜色的改变。
②咬实物法:选用近似一个牙宽的棉卷或棉签,先检查正常牙,再检查患牙,根据患牙是否疼痛而明确患牙部位。
③咬合纸法或咬蜡片法:用于检查患者的咬合情况时,应使用薄咬合纸,分别在正中和非正中 位进行咬诊。如果用于确诊单个牙齿的 干扰部位,可用一块2~3层厚半个牙尖宽的咬合纸分别垫在不同牙尖的斜面,按正中 和非正中 位顺序检查。患牙咬合疼痛明显的深点着色,即为 干扰所在处。
(3)染色法:用于检查牙隐裂。一般用2%碘酊、1%甲紫液等。
(4)麻醉试法:在疼痛来源不明的情况下,如牙髓炎有放散性痛时,可用本法协助确定疼痛的部位。若注射麻药后疼痛缓解,则可确定是麻醉区域内的牙齿疼痛。
(5)透照法:用光导纤维透照仪的光源透照受检牙。使用时将光导纤维棒置于牙齿的舌侧(腭侧)照射受试牙,根据牙透光度的不同有助于牙隐裂和早期龋的诊断。
(6)X线片检查法:对牙髓病和根尖周病有重要的诊断价值和疗效判断作用。
1)诊断方面:识别龋损的有无、部位、范围等;有无牙体发育畸形,如有无畸形中央尖和畸形舌侧窝等;髓室及根管情况如髓室及根管大小,牙吸收及髓石、根管钙化等;根尖及根尖周围情况,如根尖周肉芽肿、脓肿、囊肿及致密性骨炎等。
2)治疗方面:治疗前观察髓室大小,牙根和根管数目、大小、形态、弯曲情况协助确定治疗计划;治疗中测定根管工作长度和器械折断等情况;治疗后判定根管充填结果及各种疗法的远期疗效等。
[create_time]2023-02-27 10:50:45[/create_time]2023-03-08 04:09:27[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]清清清清喵bA7091[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.b7431ea7.8O-Qeg1Sj8G3hsWQqryomg.jpg?time=7025&tieba_portrait_time=7025[avatar]TA获得超过422个赞[slogan]这个人很懒,什么都没留下![intro]9[view_count]
牙齿撕裂是有什么引发的
牙龈撕裂还是牙齿断裂?
如果是牙齿断裂,牙齿脆弱,跟牙神经有关。牙神经坏死,或者做了根管治疗后没有做烤瓷牙稳固措施的,都有可能引发牙齿脆弱、断裂。
如果是牙龈撕裂,就是牙龈炎了,跟体质,口腔卫生都有关系。经常上火,导致牙龈炎反复发作,长期出于炎症状态,致使牙龈萎缩,破损,再经外地磨损时引发撕裂,都有可能。
[create_time]2012-12-10 13:53:24[/create_time]2012-12-10 13:59:05[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]你爹六叔[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.400607.-n-iyMWnKLnu9nsWq430AQ.jpg?time=2985&tieba_portrait_time=2985[avatar]TA获得超过614个赞[slogan]这个人很懒,什么都没留下![intro]490[view_count]
牙齿裂开以后怎么办牙齿开裂的原因及治疗方法?
牙齿裂开之后不管是咬食硬物还是咀嚼别的食物,牙齿都会处于非常脆弱的一种状态。那么牙齿裂开以后该怎么办呢?下面就和我一起来看看吧! 牙齿裂开以后怎么办 1、一般来说,如果不是纵裂***即垂直裂开***,可以考虑做根管治疗后冠修复,当然要求牙齿一般情况好,没有牙周病或松动,具体需要医生再做决定。 2、有裂纹的牙,医学上称为“隐裂牙”,它是牙齿表面非生理性的细小裂缝,通常不易被患者发现, 但可以引起上面一些牙痛的症状。 3、如果开裂伤到了根部,那是没有办法保住此牙的医生一般会进行拔除治疗。如果开裂部分仅在牙龈 以上,没伤到牙根和牙髓,可以用光固化树脂修复。如果伤到了牙髓,必须根管治疗,然后打桩戴冠。 牙齿开裂的原因及治疗方法 01外力造成牙齿断裂 牙齿都有一定的承受力,如果在吃咬过硬的食物时很容易出现牙面损坏,牙隐裂,甚至会导致牙齿断裂的现象;也有可能出现外伤导致的牙齿断裂,所以我们应该学会对牙齿的保护。 02龋齿造成的牙齿断裂 龋齿是一种高发的牙齿疾病,龋齿表现出牙齿的损坏,是牙齿变得空洞,这时候就很容易出现牙齿断裂的现象。 03根管治疗后牙齿断裂 根管治疗后,由于没有牙髓营养的供应,牙齿失去滋润,牙齿颜色暗淡,脆性大,这时候不进行烤瓷牙修复和牙套的保护,是很容易导致牙齿断裂的。 04生理性因素导致的牙齿断裂 对于老年人牙齿断裂是常有的事情,牙齿中的有机质含量随着年龄的增长而逐渐减少,而牙齿中无机质含量却随着年龄而逐渐增加,这使牙齿变脆。牙釉质本身又是硬而脆的组织,如果咬过硬的物品或用力撕咬东西,牙齿就会出现裂纹,导致断裂。 从上面我们了解牙齿开裂原因,那牙齿开裂的治疗方法有哪些? 1.浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调牙合治疗,以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。 2.较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。 3.在牙髓病治疗过程中,牙合面洞穿,致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低,尽管在治疗时虽已降低咬合,然而在疗程中由于咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠,牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。
[create_time]2022-10-23 21:02:27[/create_time]2022-11-06 12:15:37[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]健康达人雷恩[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.f00bd701.t74PXCOKwP13R8yZ8iPmUA.jpg?time=808&tieba_portrait_time=808[avatar]TA获得超过1764个赞[slogan]这个人很懒,什么都没留下![intro]28[view_count]牙齿裂了怎么解决
牙齿裂开如果不是猛烈的外力作用,那么它就是个缓慢的过程,因为一开始你看不到,尤其是长在最里头的牙齿,但是如果一旦感觉松动了,就要去检查,对于牙齿,千万不要小疏忽!那么牙齿已经裂开到一定程度已然被你发觉了该怎么办呢? 一、牙齿开裂怎么办 工具/原料 因为图片太血腥和惊悚,在这里就不附上真人图了,望谅解 方法/步骤 1牙齿裂开了,不要犹豫与害怕,赶紧去医院!前不久有个朋友牙齿裂开了,已经到了感觉要脱落的地部了,于是才去了医院,去了之后,太可怕了,那颗牙齿已经坏死没用了,这里就以这颗坏死的牙为例子吧 2还有一个情况就是裂开的牙齿有半边是有用的话,就只需要拔掉坏死的半边,然后填补那半边拔掉的地方,最后装一个牙套固定就可以啦,所以,牙齿有并要早去看哦 3如果整颗牙齿已经裂开到坏死的地步,就需要拔牙,拔牙是个缓慢的过程,不是说拔马上就拔的,先要进行消毒和注射麻药处理 4注射了麻药之后,就要开始拔了,有些人的牙齿很容易就拔出来,有些人的牙根深,拔起来就特别费劲 5拔完牙之后,拔过的地方就空了,怎么办,不能空着啊,那样会非常容易感染的,并且新闻上不是说牙齿感染了会导致艾滋病的吗 6拔完牙之后过一个星期,再去医院,进行补牙,补牙也是相当相当痛苦的,虽然是打了麻药,毕竟是将一颗假的牙齿安装到牙龈上啊 7不好牙齿之后,一定要注意,前三天不要咀嚼东西,只能吃一些流食。另外不能刷牙,只能漱口。 二、牙隐裂原因 有裂纹的牙,医学上称为“隐裂牙”,它是牙齿表面非生理性的细小裂缝,通常不易被患者发现,但可以引起上面提到的一些牙痛的症状。 在日常生活中,有些人在吃饭时,碰到甜、酸、冷的食物,牙齿会感到疼痛,以至不敢咬,过一会儿,疼痛又会慢慢消失。所以人们对此牙病并不重视,常因工作忙或其它原因耽误了去医院就诊。这样反复一段时间以后,牙齿疼痛越来越严重,持续时间也越来越长,直到有一天,吃硬物时牙齿突然裂开,这才来医院就诊。这时医生会惋惜地告诉患者:这是隐裂牙,来得太晚,不能修补,只能拔除了。其实这种牙齿在早期是完全可以治愈的。 二、牙隐裂原因 1、牙尖斜面愈大,所产生的水平分力愈大,隐裂发生的机会也愈多。 2、牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低,而且是牙齿承受正常牙合力时,应力集中的部位。 3、创伤牙合力,当病理性磨损出现高陡牙尖时,牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加,形成创伤性牙合力,使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽,这就是隐裂纹的开始。在牙合力的继续作用下,裂纹逐渐向牙髓方向加深,所以创伤牙合力是牙隐裂的致裂因素。 牙齿硬组织有发育缺陷,牙齿隐裂症的早期诊断非常的重要,那么经过适当的治疗之后,保留牙齿的可能性也会比较大,早期牙齿隐裂症状尽管裂纹是比较的细,那么我们还是可以通过放大镜或者是蓝色的方法,让它显示出来。 三、牙齿不牢固怎么办 1、补肾固齿法 人一旦岁数大了,都会出现肾虚的现象。医学专家认为“肾主骨生髓”,肾虚就会引起骨枯,而“齿为骨之首”,骨质流失最初会表现为牙齿松动,不牢固。因此,只有气血充足,牙齿才会坚固如常。 解决方法:骨脂30克,怀牛膝15克,枸杞15克,每天早晚熬水喝,加入200毫升水,熬至100毫升左右即可。如果您每天早、中、晚再配着吃上一个核桃,效果会更好。 2、鼓腮漱口法 每天早晚刷过牙后,做15次闭口、鼓腮、漱口的动作,然后把舌头左右转动。这样就会使唾液分泌增多,冲洗和刺激牙面、牙缝和口腔黏膜,达到清洁口腔、保护牙齿的目的。 3、茶水漱口法 每天吃完饭后,用茶水漱漱口,可有效的增强牙齿的.抗酸防腐的能力,这样,就可以想吃什么就吃什么了。 4、正确刷牙 现在大部分老人家刷牙的次数和幅度不够。一般来说,老人家最好早、中、晚各刷一次牙,每次刷足3分钟。 刷牙的时候不要只刷牙齿,还要刷刷牙龈。这样可以起到按摩牙龈的作用,防止牙龈炎的产生,可以说是一举多得。 5、叩齿咽津法 每天早上起床后或者是晚上睡觉前,您将上下牙齿相互叩击30次左右,并将产生的津液吞下去,这样就能刺激牙周组织,改善局部的血液循环,让您的牙齿更加坚固。 6、每天必做的保养功课,有效刷牙 实行“三三制”:每天刷牙三到六次,每次三分钟以上。注意尽最大可能的将每一颗牙齿都刷到,以清除深处的残垢。 7、多吃“爱牙食品” 高纤维食品,比如蔬菜、粗粮、水果等对牙齿都很有利;还有含钙较高的肉、蛋、牛奶都应多食用;避免食入过多的甜食。 特别是在婴幼儿时期就应注意饮食的选择,家长应给孩子多吃能促进牙齿咀嚼的蔬菜,如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等,有利于促进下颌的发达和牙齿的整齐。 四、保护牙齿的好方法 1、饭后一杯铁观 好牙离不开氟,铁观音中富含氟化物,约有40%-80%溶解于开水,极易与牙齿中的钙质相结合,在牙齿表面形成一层氟化钙,起到防酸抗龋的作用。 2、每月换一款牙膏 一款牙膏不要长期使用,品牌、种类可以月月换。而且牙膏使用时间越久,接触细菌的机会就更高,所以买牙膏最好选一个月用量的。 3、每半年洗一次牙 1烟酒腐蚀牙齿,在牙齿表面沉积大量的牙菌斑、黑色素和牙石。 口腔专家发现,男人因为烟酒和饮食不当,更容易出现牙周病,建议视牙石增长的速度,每半年到一年洗牙一次。平时也要监测牙齿情况,有问题早发现。 多吃Vc类护齿食物。如果缺少维生素C,就可能出现牙周病,所以每天必须吃富含维生素C的护齿食物。 蔬菜、橘子、柠檬都含有多种微量元素和丰富的维生素C,是不容忽视的护齿食物,必要时还可以服维生素C片剂补充。 4、喝饮料用吸管 男人觉得用吸管太“女性”了,于是大口豪饮,结果嘴巴就成了一个装满碳酸饮料的池子,牙齿完全被“浸泡”,容易导致蛀牙。 不单是甜饮,看来不甜的苏打水和运动饮料,对牙釉质的损害程度大大超过可乐,分别是可乐的3倍和11倍。 5、温水刷牙 刷牙前用35℃左右的温水浸泡挤上牙膏的刷头1-3分钟。这样可以使刷毛变得柔软而有弹性,减少刷毛对牙体的摩擦损耗及对牙龈的刺激损伤。 6、牙不能少 利用超声洁治等手段及时清洗口腔内的牙菌斑、牙结石就是人们所说的“洗牙”,它是预防牙周病的主要手段之一。 刷牙和洗牙不能相互代替,因为牙齿在彻底清刷后的数小时内即可有新的菌株形成,在30天内可达到最大量,如果不注意口腔卫生或刷牙方法不够正确,牙齿表面就会有大量菌斑积聚,特别是牙刷刷不到的部位,久而久之即成为牙结石。 如果牙齿表面有牙菌斑、牙结石,而又没能及时消除,就可引起牙龈炎、牙周炎等一系列疾病。
[create_time]2022-06-28 07:25:36[/create_time]2022-07-08 12:40:38[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]夏末蔚曳9680[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.f6c3d560.l40b2el3uq6xLl4ls1esFQ.jpg?time=8373&tieba_portrait_time=8373[avatar]TA获得超过1499个赞[slogan]这个人很懒,什么都没留下![intro]184[view_count]对于修复后牙折的处理方法是什么?
对于修复以后出现的牙折,其处理方法需要根据牙折情况的不同而有所不同:(1)嵌体或者部分冠边缘线周围产生细微的裂隙,如果裂隙较浅,其周围牙体仍然有预备的余地,可以采用银汞合金或者树脂修复裂隙,但是如果余留牙体与修复体完整性存在问题,常需要重做修复体。2)部分冠周围较严重的折裂,通常改用全冠修复,可通过钉固位形等加强固位。如果折裂导致露髓,则应该牙髓治疗以后全冠或者桩核冠修复。(3)全冠修复体颈缘的水平折断,很少或者没有牙冠组织残留。如果残留牙根仍保持完整,并有正常颈缘线,仍可保留该牙,完善根管治疗以后以核桩冠修复。(4)桩核修复以后出现牙根折裂,如果折线深达牙槽嵴以下,影响到牙根支持与固位,则需要拔除,再重新设计修复体。如果根折终止于牙槽嵴顶处,此时保守治疗可以通过牙周手术,暴露折裂缘,使核边缘与牙体密合,再在其上全冠修复,以保证全冠的颈部边缘与牙体密合。
[create_time]2022-12-15 14:39:17[/create_time]2022-12-30 14:39:17[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒,什么都没留下![intro]8[view_count]