奥巴马医保

为什么奥巴马的医改会那么艰难

这是由于奥巴马医改的内容与美国的立法政体特点造成的。

奥巴马医改内容：

美国是现在世界上是唯一没有建立全民医疗保障制度的发达国家；还有3000万美国人没有医疗保险。医改目的是要在2014年前所有美国人实现"人人有医保"；给予年收入低于43320美元的个人和低于73240美元的三口之家医保补贴；政府可以通过一系列奖惩措施敦促企业向雇员提供医保，禁止保险公司因投保者本身存在健康问题而拒绝其投保要求或抬高保费等。

美国的医疗开支增速快于经济增速，也高于收入增速和通货膨胀率；医保改革就要增加社会公共支出，医保法案在生效后的第一个10年内，该法案预计将耗资8710亿美元，但会将政府预算赤字减少1320亿美元。在如何筹资支付医改法案上，民主、共和两党及他们的代表——参众两院有不同方案。分歧主要有：

“国营医保”问题。奥巴马医保改革的焦点是要建立由政府主导的公共保险公司，提供一个不以营利为目的的公共保险公司，防止私营保险公司的滥权行为,降低医保费用。众议院法案包括这一内容，目的是让政府保险机构与私营保险公司展开竞争，向投保人群提供廉价保险产品。但参议院文本没有这一内容，只规定政府可选定私营机构承包经营国家保险计划。

“堕胎补贴”问题。民主党众议员占多数的众议院医改法案严格禁止将联邦医保补贴用于堕胎手术。而参议院在这一问题上采取较为宽松的立场。

“医保筹资”问题。众议院提出向富裕阶层增税以弥补资金缺口，参议院坚持通过向高额保单征税的方式获得资金。

美国立法政体的特点：

医保改革之所有争议如此之大，正是西方民主政体的特点，各个政党，各个阶层在涉及各自利益的时候，都有自己的意见和主张。没有医保的低收入群体支持医保改革，而已有医保的高收入群体担心会增加税收，损害自己的利益。因此，各方会激烈争执，充分讨论，寻求妥协，而一旦达成共识，形成法律，就会严格遵守。这与我们的立法过程不同。我们由相关部门起草一个文稿，由国务院批准或提交人大讨论通过，在审批或讨论过程中，没有更多的争论，往往“一致通过”，在实际执行中又问题不断，要么不了了之，要么不断修改。

[create_time]2017-09-19 09:39:34[/create_time]2015-02-27 17:13:01[finished_time]1[reply_count]8[alue_good]liya088[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/public.1.b85af877.ew8P4otIjaQzWaNvXjPfNw.jpg[avatar]知道合伙人文学行家[slogan]1982年毕业于云南工学院，工学士。动力高级工程师。[intro]2571[view_count]

奥巴马医改的目标和障碍有哪些？

奥巴马此行医改的目标：将没有任何医疗保障的5000万人覆盖进来而已，支撑美国经济的1.5亿工作人口则仍然“裸露”在国家保险制度之外，国家不管。
奥巴马此行医改的障碍：
一是美国民意在此问题上的分歧。医改只会使那些目前没有医保的人和低收入群体受益，而中产阶级和高收入人群将受到冲击。富人不仅要多交税为穷人买单，还可能失去以前的优越医疗待遇。
二是共和党的极力阻挠让医改步履维艰。共和党人一直主张“小政府大市场”，反对政府对市场过多干预，反对增加税收。
三是破坏美国价值观和生活方式。 导致许多美国人坚决反对的根本原因在于，医改新政与美国传统价值观发生了冲突。他们青睐的是目前市场主导的医保，这就是半个世纪以来历届总统医改受阻的根本原因。

[create_time]2010-07-25 00:24:52[/create_time]2010-07-25 00:29:45[finished_time]1[reply_count]11[alue_good]古道兔匪[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.cbc9ae61.z0B76cjYQ-2XHy6Vd_UX-A.jpg?time=3122&tieba_portrait_time=3122[avatar]TA获得超过601个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]2230[view_count]

奥巴马医改的内容是什么

医改背景：美国是当今世界惟一没有建立全民医疗保障制度的发达国家；医疗开支

增速快于经济增速，也高于收入增速和通货膨胀率；3000万美国人没有医疗保险。

医改要点：在2014年前所有美国人实现"人人有医保"。

争论焦点：众议院版"国营医保"内容被删除；在如何筹资支付医改法案上，参众两院有不同方案。

经过几个月的艰苦谈判和辩论，美国国会参议院终于在当地时间24日投票通过了备受国内外关注的医疗改革法案。这标志着奥巴马的医改立法闯过了关键的一关，随后参众两院将协商并形成医改法案统一文本，交由总统签署生效。

意在“人人有医保”

参议院的医改法案旨在将3000万不享受医疗保险的美国人纳入医改范畴。在生效后的第一个10年内，该法案预计将耗资8710亿美元，但会将政府预算赤字减少1320亿美元。

法案首次明文规定，几乎所有美国人都应在2014年前拥有医疗保险。对于年收入低于43320美元的个人和低于73240美元的三口之家，联邦政府将给予医保补贴。法案还规定，政府可以通过一系列奖惩措施敦促企业向雇员提供医保，禁止保险公司因投保者本身存在健康问题而拒绝其投保要求或抬高保费。

参众两院有分歧

与众议院通过的医改法案文本相比，参议院文本与之存在很大差异。可以预见，在法案统一文本送交奥巴马总统签署前，国会两院还要经历艰难的磋商和妥协。
案统一文本送交奥巴马总统签署前，国会两院还要经历艰难的磋商和妥协。

对比两份文本，最突出的差异在于有无“国营医保”内容。众议院文本包括这一内容，目的是让政府保险机构与私营保险公司展开竞争，向投保人群提供廉价保险产品。但参议院文本没有这一内容，只规定政府可选定私营机构承包经营国家保险计划。

另一个争议点集中在联邦补贴能否用于堕胎。在一些保守派民主党众议员的强烈要求下，众议院医改法案严格禁止将联邦医保补贴用于堕胎手术。然而，参议院在这一问题上采取较为宽松的立场。

此外，在如何筹资支付医改法案上，两院也提出不同方案。众议院提出向富裕阶层增税以弥补资金缺口，参议院对增税办法有自己的主张，同时更坚持通过向高额保单征税的方式获得资金。

成败得失尚难料

从政治角度上看，作为奥巴马政府的施政重点，医改法案如果能够顺利出台，无疑是他执政生涯一大亮点，也能彰显国会民主党人推行立法的能力。从经济角度看，医改也能对美国经济产生积极作用，有助于减少财政赤字。从民生角度看，该法案如能在保证医疗服务水平的同时，切实降低医保开支和扩大医保覆盖面，也会给美国医疗体制和社会生活带来重大变化。

但专家指出，医疗改革是一个逐步展开的过程，短期内无法判定其成败。就目前而言，面对经济危机、高失业率和不断上升的财政赤字，已有不少民众表示难以接受“先赔后赚”的医改方案。

围绕医改，民主党和共和党进行了针锋相对的斗争，民主党内部自由派和保守派的分化也日益严重。由此可见，就算医疗改革立法顺利完成，该方案对奥巴马政府是“福祸相依”，对美国政局、经济和社会将产生何种影响，短期内还难以作答。

[create_time]2017-05-17 22:38:55[/create_time]2013-08-17 20:35:22[finished_time]1[reply_count]47[alue_good]匿名用户[uname]https://iknow-base.cdn.bcebos.com/yt/bdsp/icon/anonymous.png?x-bce-process=image/quality,q_80[avatar][slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]15026[view_count]

美国绿卡持有者怎样购买奥巴马医保

跟是否公民，绿卡身份 没有关系。 主要是看你的年收入多少，也就是你报税每年多少。 如果你的收入低于贫困线的话，你就可以申请免费医疗保险 你看病，吃药，动手术，基本上都是不需要出一分钱的，但不是100%。 美国的黑人过的就是这样的生活，不...

[create_time]2021-02-10 17:32:57[/create_time]2015-02-06 15:24:46[finished_time]1[reply_count]21[alue_good]男性幸福[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.428cb296.AxoNXf0BelLcj4OAiWDYyQ.jpg?time=2226&tieba_portrait_time=2226[avatar]TA获得超过623个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]2378[view_count]

美国医疗保险怎么买

法律主观：在我国，意外医疗保险是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。一、意外医疗保险怎么买可“量身定做”目前，市场上的中银意外保险种类繁多，它们是针对不同的保障对象、保障范围而专门设计的，消费者要根据自己的实际情况选择，比如经常乘飞机或火车出差的消费者，选择购买一年期的交通意外医疗险更加方便合算。看清保险条款消费者在签订保险合同时，应要求保险公司向投保人、被保人出示或递交保险合同条款，出具该险种的保险条款，并要求保险公司对意外事故的概念、定义及其所有的免责条款等，向投保人进行说明，否则，被告免责之说辞不发生法律效力。如实填写订单购买中银保险推出的意外险，一定要如实填写保单，其中包括了投保人信息、保险人信息和保单明细。保险公司要根据投保人的信息来确认是否承保。如果信息有误，一旦出险，保险公司是可以拒赔的。二、意外医疗保险保额是多少意外医疗保险多少钱，要视个人保障需求不同，保额不同，一般个人缴费100-500元左右，当然视个人具体情况具体沟通。意外险需要结合职业来综合考虑，一般建议综合意外为主（意外伤害+意外医疗）。三、意外医疗保险的赔付必须满足哪些条件1、突发的意外的发生一定是突发的，即人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害，并且伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。2、非本意的意外的发生一定是非本意的，即非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害，对于伤害的结果是无法预测的。3、外来的意外的发生一定是外来的，即伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。4、非疾病的意外的发生一定是非疾病的，即损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。以上就是本文的全部内容，希望能对大家有所帮助，能给大家解答心中的疑问。他们一天24小时在线，能随时为大家解答法律疑惑。法律客观：个人医疗保险已经越来越多的走入人们的生活中，它的高额保障能够减轻意外带来的高昂医疗费用。但是选择个人医疗保险时要慎重，否则非但没有起到应有的保障作用，还有可能造成不必要的经济损失和理赔纠纷。第一、注意投保年龄的限制。各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定，根据险种的不同，最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是，各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同，为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内，一般来讲，您不适合投保。年龄越小保费越少，所以建议最好早投保。第二、注意如实告知义务条款。在订立保险合同时，应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述，以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此，不要隐瞒病史，否则会造成保险合同的失效，即使发生责任范围内的保险事故，保险公司也不会履行赔付义务。第三、注意险种的责任范围。购买保险时，搞清险种的责任范围很重要，只有责任范围内保险事故的发生，保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》，其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等，而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。第四、注意住院医疗保险的观望期。所谓观望期，即保险合同生效一段时间后，保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履地给付责任。除意外事故造成的住院医疗费用外，对于一般的住院医疗保险，保险公司在承保时均设有一个观望期。根据不同的险种，观望期有自合同生效日起90天和180天两种，在观望期内发生的医疗费用支出，保险公司不负赔付责任。第五、注意免赔条款。保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用，被保险人在经济上可以承受;同时也可省支保险人因理赔而投入的大量劳动。另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制，避免不必要的浪费。因此，购买医疗保险时，一定要注意免赔额。若您的医疗费用少于免赔额，则您不可能获得理赔。

[create_time]2023-05-11 15:44:09[/create_time]2023-05-26 15:44:09[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]赵丹律师QL[uname]https://gips0.baidu.com/it/u=3301093680,1049167340&fm=3012&app=3012&autime=1692360570&size=b200,200[avatar]超过23用户采纳过TA的回答[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]2[view_count]

美国医疗保险种类有哪些

法律主观：随着社会的发展，大家生活水平都得到了改善吗，许多人的健康意识也就逐渐增加，保险业也就随着大流发展起来了。一、医疗保险险种有哪些1、普通医疗保险该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。2、意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。3、住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。4、手术医疗保险该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。5、特种疾病保险该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。二、与社会医疗保险的区别首先，两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是社会经济活动的一个方面，是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的，人寿保险公司可以从中赢利．而社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。其次，保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护社会公平的作用，社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。再次，两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上，任何一个有完全行为能力的公民或法人，只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费，其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权，保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少，即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系，表现为多投多保，少投少保，不投不保。而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上，只要劳动者履行了为社会劳动的义务，就可以享受社会医疗保险待遇，有时为了便于用经济手段进行管理，增强劳动者的费用意识，要求缴少量保险费，但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系，即权利与义务关系并不对等。以上就是关于个人医疗保险种类的相关解答，上文中不仅为大家解答了关于医疗保险可以投保的险种类型，也为大家解答了关于医疗保险和社保里面的医保有哪些区别的疑问，希望阅读了本篇文章后能对你提供帮助。

[create_time]2023-06-19 18:32:48[/create_time]2023-07-04 18:32:48[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]康哥说法律[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/bjh/user/675a6e7daf5c9031eb247ba99ed99580.jpeg[avatar]法律顾问[slogan]法律不是保护崇高，而是保护一般。[intro]13[view_count]

美国医保怎么报销

法律主观：社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。在我国，人人可以参保。一、医保怎么报销1、个人现金支付金额：指患者需自己负担的金额。2、医疗保险基金支付金额：指医保基金支付的费用总额。包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。3、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。4、医疗保险范围内金额：本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。5、累计医保范围内金额：截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。6、年度门诊大额累计支付：截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。7、个人支付、自费金额：指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。自费：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。假设小张是一名在职的医保患者，他在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元;自付二：0元(部分自付的药品或诊疗);自费：100元(全自付药品);最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。二、报销实例1、门诊报销：深圳工作的小张，在深圳某指定三甲医院看门诊，一年下来共花了5000元，其中自费600元。假设深圳三甲医院的最低起付线要1900元，该三甲医院门诊报销比例是70%，那他可以报销的门诊金额是：（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例＝（5000-1900－600）X70%=1750（元）2、住院报销在深圳工作的小王，在一家做心脏移植手术花了18万，其中15万为目录内费用，2.5万为目录外自费费用。假设所在地的起付线为2000元，报销比例85%，深圳2017平均工资为7480元，那么小王手术的花费多少是可以报销的呢？报销额度＝（治疗总费用－起付线－自费部分）x报销比例＝（18-0.2-2.5）×85%＝13.005（万）但是，社保报销有最高上限，大概是当地社会年平均工资的4倍，也就是说报销上限＝7480×12×4=359.04（万）359.04万大于13.005万，所以可以完全报销13.005万。法律客观：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[create_time]2023-03-27 18:48:36[/create_time]2023-04-11 18:48:36[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]家问北京离婚律师咨询[uname]https://gips0.baidu.com/it/u=2329056828,2317245892&fm=3012&app=3012&autime=1694157185&size=b200,200[avatar]超过2055用户采纳过TA的回答[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]83[view_count]

美国什么人享受医保

我来美国20多年了，中国的医保改革改成什么样子了不知道，仅能提供美国的信息，供大家参考。美国的医保是个人和雇主出钱买保险。没有工作的人或者为自己工作的人自己出钱买保险。退休的人可以用自己从一工作就开始买的退休医保基金，而且还享受优惠价格的药品。过去，买保险是一种选择，必须买的只是退休后用的医保基金，是强制性的。现在的奥总的新政策是强迫所有人买医疗保险，穷人买不起，费用就由买得起的人承担。在这个新政策开始实行之前，美国的医疗保险已经很贵了，我们夫妻两口子每个月要付200多美元，雇主听说付得更多。而现在，每个月要付300多美元，而且许多原来免费的东西现在都要部分付费了，原来只是看病一次交10美元挂号费，别的基本都报销，现在许多手术都要个人承担百分之二三十，挂号费也涨到了25美元，急诊自己要交100美元。保险公司在美国的医疗系统中作用重大，他们总是教导医生，如果病人看起来比较健康，没有重大健康隐患的样子，尽量少做检查，节约。但是如果病人的风险很大就要仔细检查，以免吃官司。一般的保险你看病要先经过所谓的家庭医生，他觉得你需要看专科医生你才能去。因为在美国不是排队挂号而是电话预约，所以两个医生会让你等一个月以上。等你看上专科医生，病情已经严重了很多。当然你可以买最贵的医保，想去哪看就去哪儿看，可是太贵了，很少有人买。美国的共和党反对新政策，要逆转通过的强制买医疗保险的法律。美国的处方药和手术费检查费都惊人的贵。一个B超就好几千美元，所以有大病，你的医保很快就到顶了，你自己需要付费。总之，美国的医保有很多问题。刚来美国的时候，那个公司给雇员的薪金很低，但是雇主付百分之百的医保，所有东西都报销，子女上大学雇主负责交一半学费。现在，这样的情况已经一去不复返了。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

[create_time]2020-05-01 03:56:52[/create_time]2020-05-16 03:42:03[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]ABC保险网[uname]https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/a5c27d1ed21b0ef4472cc788d3c451da80cb3e1b?x-bce-process=image/resize,m_lfit,w_800,h_450,limit_1/quality,q_85[avatar]保险行业的深耕者，保险知识学堂[slogan]凡声科技是一家浙大系、阿里系的互联网创业公司，成立于2017年6月，专注于互联网保险科技进步。[intro]172[view_count]

奥巴马医改计划的具体内容?

奥巴马医改的主要内容 一、保证选择性。每个美国人都能选择自己的医疗保险计划和医生；　　二、控制成本。减少只增加成本不改善医疗作用的无效行为。　　三、保护家庭财政健康。必须减少医疗保险费用和其他医疗支出，保证人们在患重病时不会破产。　　四、在预防疾病和保健方面增加投入。　　五、医疗保险的可流动性。人们的医疗保险不能再锁定在一个就业岗位上。　　六、全民普遍原则。每个美国人都应享受医疗保险。　　七、改善患者安全，提高医疗服务质量。　　由于医改涉及的头绪过多，许多公众对于自己到底需要什么也模糊不清，公众对于医疗改革立法的细节问题很难达成一致意见。　　奥巴马随后又把其医改政策提炼为三个原则：削减成本、保证质量和公立保险选项。 奥巴马说三种人应该支持我的医改： 第一，对于已有保险的人，医改将提供更稳定、更多的医疗保障。我的医改不仅仅是为那些没有保险的人。首先针对的是你们这些有保险的人，因为现在你拥有的保险不稳定，随时有可能被保险公司拒付，我的改革要求这种现象不再发生，基本上我要推行的是社区定价，在一个社区内保费一个价。同时要取消预防性地服务的额外收费，同时限制保险公司管理费用的比例等措施来保证已经有的医疗保险能够更有财务可持续性。 第二，针对没有保险的那15%的人群，我给你提供一定质量的，价格便宜让你付得起的医疗保险。奥巴马医改最大创新是创造一个新的保险市场交易所，就像我们的股票交易所一样的，让所有的保险计划在一种非常透明、公开的交易所里面进行买卖，让消费者可以货比三家，提供什么样的补偿，要什么样的价格，各个保险公司公开亮相，供消费者选择。现在引起很大争议的是应不应该有政府计划在里面，这一点与中国恰恰相反，现在中国医改辩论的是允不允许商业医疗保险在提供基本的医疗保险里面有一席之地。共和党人说不行，因为这样的话肯定用纳税人的钱搞补贴，从而使得很多保险公司破产。奥巴马解释说我只不过是提供一个安全网，如果你商业保险公司的价格仍然很高，我可以保证那些没有保险的人有一个选择。最后他做出一个让步，说政府要有限制地参加，就是不随便用纳税人的钱来办这个机构，同时政府也跟付费方进行协商。 第三，对于所有人，无论是有保险的，还是没有保险的，我都要有效控制费用。奥巴马说，美国最大的症结在于其医疗系统里面，像华尔街的金融市场一样，泡沫太多，我要挤出来。但政府并不来决定哪些是浪费，哪些是低效的，政府也不来直接地检查，而是让专家来检查，看看在现在提供医疗服务这些环节里面哪些是可以省的，哪些是可以完全去掉的，这样节约出来的钱就足够大家用了。 我们知道医患冲突的解决在一个法律社会里面成本是非常高的，医疗诉讼造成的赔款给医疗从业者造成的经济压力是非常大的。举一个例子，美国的妇产科医生和脑科医生，个人人均支付每年投保费20万美金，这些医生和医院怕病人来告状，经常不必要地用药，不必要的检查都做，就是搞所谓的“防卫医学”，为了今后你不再找我的茬，这种双成本的增加也是美国医疗费用上涨的一个很重要的原因。所以奥巴马也要改革医疗事故诉讼制度，它主要的目的是对于医疗赔偿限额限时，不仅是对赔款限额，对于代理律师费也限额。 这就是奥巴马三项主要计划：对于有保险的人提供更加稳定，质量更有保障的保险；对于没有保险的人通过交易所提供物美价廉的保障；同时要加强对美国医疗费用的控制和效率的提高。但坦率地说，现在很难断定奥巴马医改方案可以有效地控制医疗费用。虽然包括电子病历在内的现代信息技术的广泛采用可以提高医疗系统的效率、减少浪费，但与此同时，为更多的人提供保险覆盖又势必刺激医疗需求上涨，从而增加医疗的总支出。这也是奥巴马医改引起巨大争议的重要原因。

[create_time]2013-10-10 21:46:45[/create_time]2013-10-25 14:00:55[finished_time]2[reply_count]4[alue_good]匿名用户[uname]https://iknow-base.cdn.bcebos.com/yt/bdsp/icon/anonymous.png?x-bce-process=image/quality,q_80[avatar][slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]3181[view_count]