小青龙汤证的病因病机是
小青龙汤证的病因病机是
A.风寒束表，阳郁化热，表寒里热
B.风寒束表，水饮内停，表寒里饮
C.风寒犯表，营卫不和，卫闭营郁
D.风寒袭表，营卫不和，卫强营弱
E.素有郁热，复感风寒，外寒内热
正确答案：B
[create_time]2022-12-13 08:52:10[/create_time]2022-12-23 05:03:41[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]营养师张英[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.9f49a8bc.ms_MkzfiJzEXxQ2ovwifcg.jpg?time=6839&tieba_portrait_time=6839[avatar]TA获得超过294个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]24[view_count]
小青龙汤的适用哪些人群?
适合恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮等人群。因小青龙汤多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。小青龙汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。小青龙汤的煎制方法：《伤寒论》中用麻黄的方剂共有7首，此7方用麻黄虽皆是先煎，但先煎之中还略有差别：一是麻黄汤、葛根汤、小青龙汤等，都是“先煎麻黄，减二升，去上沫”；二是桂枝麻黄各半汤，麻黄升麻汤等，都是“先煮麻黄一两沸，去上沫”；三是麻黄连轺赤小豆汤中“先煎麻黄再沸，去上沫”。由此可见，麻黄在不同方剂中的煎煮时间是不一样的，也就是说对于不同的病症，张仲景采取了不同煎法以使药物达到最好的疗效。以上内容参考：百度百科-小青龙汤 人民网-中药煎煮方法决定药效
[create_time]2021-05-20 10:22:16[/create_time]2021-05-17 00:00:00[finished_time]2[reply_count]0[alue_good]来日方长mmgo[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.b67042b3.Lp7V1DYoAaSmxBQH8T7rAA.jpg?time=5413&tieba_portrait_time=5413[avatar]每个回答都超有意思的[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]467[view_count]《伤寒论》——小青龙汤
这一条一上来就已经给出了结论，证属伤寒，“表不解”，同时“心下有水气”，心下是指中焦这个区域。简单说就是外寒内饮。那这个结论是怎么得出来的呢？下面就是“证”，也就是证据。
首先是“干呕发热而咳”。干呕发热是常见的表证；咳嗽是小青龙汤的主证。下面的证前面都加了个“或”字，说明或许有，或许没有。“或渴”。前面说过中焦有水气，也就是有湿症会渴。有湿症为什么还会渴呢？湿气囤积于中焦不气化，等于就是废水，没有被吸收利用，人体的粘膜组织得不到津液的滋润所以会渴。热证也会渴，阴虚阳亢也会渴，但临证上最多见的渴是有湿症的渴。所以治病不能一见到渴就用麦冬生地滋阴，滋阴只适用于阴虚阳亢症。“或利”。
表不能解邪气的时候，人体就会寻求别的出口来解决邪气。肠道是最方便的出口，所以感冒病人常常会腹泻。如果有湿气的话，更有可能发生腹泻。“或噎”。吃东西会噎住，食道里不润滑，也是因为湿证造成的上部津液缺乏。“或小便不利，少腹满”。人体是一个整体的大循环，当中焦不气化不运行的时候，小便的下行能力也会变弱，水湿也会囤于下焦，所以“少腹满”。“或喘”。表气不通会喘；有湿气也会喘。
为什么有湿气会喘呢？我们看有没有湿气经常会看舌头，舌头胖大有齿痕就是有湿气，说明湿气会让人的肌体组织浮肿，自然人体内部也是浮肿的，浮肿会让体内的空间变得狭小，肺的压力就会增大，就要用喘来释放压力。有湿气的时候气短气紧，不能平卧，也是这个道理。
刚才大家在讨论四逆加人参汤的问题，说得都很好。我说四逆汤里没有人参，是想说明张仲景不会用人参去救阳。事实上人参是寒热不禁的，四逆汤里加人参也能加速津液的生成。好，接着讲小青龙。为什么上面这些证都加了个“或”字呢？因为咳喘也好，渴也好，下利也好，小便不利也好，腹满也好，这些证状不止湿气会出现，别的原因也会出现。所以我们需要多条证来共同得出一个结论。比方说，同时有渴，又有小便不利，那这个渴就应该是湿证的渴了。这就是《伤寒论》的辨证方法，跟破案一样，需要多条证据指向一个答案，最后再印证于脉。这样的得出的结论才能保证准确。
现在说说这个方子的组成。麻黄和桂枝是解表的；干姜和甘草是建中温阳的；半夏是降水之逆，也能化痰。这几味组合在一起既能解决表证，也能解决湿证。中气有了，气化也就有了；气化有了，小便也就有了。前面说过，这两个功能本来就是一体的大循环。用芍药是因为有腹证，芍药的苦降能泻腹部之实，有下行之性，是治腹痛腹满证的主药。苦泻下行当然也是有助于利水的，所以利水的方剂里也能用它。细辛这味药，药如其名，有细而辛烈的香气，是疏通孔窍的。在这里是疏通肺窍，起到宣散止咳的作用。《神龙本草经》上说它“主咳逆、头痛、脑动、百节拘挛、风湿痹痛、死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。”
这段话有两个信息，一是说明细辛的香窜疏通之性无所不至；二是说明这个药是可以久服的，且能轻身长年，不是后世说的“过钱有危险”。五味子主要是酸的，有收敛的作用。为什么要用这味药，需要从人体的大循环来解释：所谓“一阴一阳之谓道”，人体的功能是有吸就有呼，有散就有敛，就像宇宙一样，永远是对立统一的二元双向力的。比方说，我们说肝主疏泄，是说肝以疏泄为主，事实上肝也有收敛的功能，也要敛肝血，不可能只是疏泄。整个人体的收敛功能是下焦元气所主，也可以说是肾所主。人体代谢剩余的精气自上焦下行，交由肾来封存和再利用。
咳嗽等于是人体一次次强行的宣肺和解表，这是很消耗元气的。此方中多数是宣散气化剂，也是耗散的。耗散多了，则越发不能收敛，于是我们需要增强收敛功能，收敛足够的元气，才能更好的宣散以驱邪，就像我们要蹲得深才能跳得高一样。所以我们需要五味子来增强元气的收敛作用，才能更好的宣散和止咳。在经方里，只要是以咳嗽为主证的方子都会用到五味子这味药。
后世说五味子补肾，我认为五味子在小青龙汤里所主的未必是这个作用，因为补肾要有补肾的方证，诸如有尿多腰疼之类方证才需补，用药不能不讲依据；再者，补肾有补肾的方法，借个后世医家的说法，肾阳虚是要用姜附的，肾阴虚才用五味子这样的酸敛药，用药不能不讲法度。小青龙有寒饮，要补也是补肾阳，不可能再去补肾阴以助湿邪。后世为了自圆其说，说五味子酸敛且燥湿，酸敛之物如何能燥湿呢，最多也就是不那么滋腻而已。所以这样的说法是很难成立的。要说酸为涌泄，能引水下行，倒还有几分道理。
小青龙汤治疗咳嗽很常用，用对了往往有一剂知二剂已的效果。这是因为咳嗽的时候外寒内饮这种局面很常见。
总结一下，大青龙汤是治外寒内有标热的；小青龙汤是治外寒内有寒饮的。
[create_time]2022-06-18 03:19:59[/create_time]2022-07-02 22:09:25[finished_time]1[reply_count]1[alue_good]医学生jay[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.38c8a891.xiBX5LFVzr5fORMXBUwP0w.jpg?time=809&tieba_portrait_time=809[avatar]TA获得超过1803个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]37[view_count]
伤寒论小青龙汤第40、41
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、小腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）
伤寒表不解，即无汗恶寒身痛等证；心下有水气，即水饮停聚于胃脘；干呕，胃虚寒上逆；发热，伤寒症状，与大青龙汤热结胸膈烦躁相较，此热在表；咳，肺虚寒不降而上逆，肺经不降胃经亦不降，肺胃关系密切， ‘手太阴肺经，起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺。。。’ 中焦有水饮，就会通过肺经而入于肺，肺咳痰；
或渴，脾胃阳虚，水不能吸收，体内津液少，另外湿旺气郁，津液不行；或利，脾胃不能吸收水分，水入二肠，湿盛则濡泄；或噎，‘太阴脉布胃中，络于嗌’，脾胃肺湿盛则咽喉不利；或小便不利，小腹满， ‘六日厥阴受之，其脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩’ ，脾陷肝木下陷，厥阴经气不利而小腹满，木郁疏泄不及而小便不利；或喘，肺气郁滞较重。可见小青龙汤或然证皆因于脾胃湿寒而起。
小青龙汤方
病机：伤寒表不解，心下有水气
病症：1）咳喘，痰多色白，质地清稀寒凉，如蛋清状，或落地为水，2）舌苔白滑或津垂欲滴，舌质胖淡嫩，3）面部有水斑、水环、水色，4）脉沉、紧、弦、滑等，5）或有伤寒表证、或然证
治法：外散风寒，内化水饮
麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皮）各三两，五味子半升， 半夏半升（洗）
麻黄辛温，发散荣气，温表寒温肺；五味子与细辛性皆收敛，皆温肾药；干姜温脾，半夏燥胃，升降脾胃；炙甘草温补中气；芍药桂枝升降甲乙木。 ‘细辛但用末，不可过一钱’ ，细辛有毒，高温下毒性挥发。
温肾阳，运补中气，升降肝肺，中气运，气机行病愈。
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）
小青龙汤证，服汤已渴者，此寒去欲解也，即服汤已渴，为病愈的标志。
[create_time]2022-07-19 16:55:15[/create_time]2022-07-31 15:02:02[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]夕志画5204[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.ebc2d653.5n0WqeCQFeYcvZqRFJqnGw.jpg?time=6553&tieba_portrait_time=6553[avatar]TA获得超过2753个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]11[view_count]
小青龙汤儿童可以喝吗
小青龙汤儿童可以喝吗 小青龙汤具有温肺化饮，止咳平喘等功效，是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方，适用恶寒发热、无汗、咳嗽、喘息、痰多而稀、支气管扩张、肺气肿、百日咳，肋间神经痛等病症，儿童如有以上病症可以遵医嘱服药。 不过小青龙汤辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量，所以儿童应根据自身病情在医师的指导下加减服用小青龙汤。 小青龙汤用药注意事项 1、因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。 2、个别人服用以后，出现头皮口唇发麻，头晕不能站立，心悸，恶心呕吐，小便不利，手足强等一系列情况时，首先要注意是不是附子的问题;若确认以后，可用双黄连口服液、高浓度红糖水、煮服甘草绿豆汤等，根据情况的轻重选择，并建议平躺。 3、一些病人有解小便不顺或疼痛的问题时(多见于男性)，运用小青龙汤要谨慎。若服用小青龙汤后出现小便时尿道疼这些情况，再服真武汤多可快速缓解。
[create_time]2022-11-08 14:41:32[/create_time]2022-11-21 05:40:44[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]容尚离7960[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.b9f13757.Q2ne_XgiWc6zk-qApnQc1Q.jpg?time=2975&tieba_portrait_time=2975[avatar]TA获得超过1132个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]173[view_count]
> 什么是小青龙汤症?三岁孩子能喝小青龙汤吗？
青龙汤症就是感冒的一种，其实没那么玄乎，那个老头有点忽悠你吧。青龙汤症源于《伤寒论》：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”小青龙汤证的主要症状1、就是咳嗽，而且是干咳，时间通常较长，伴有浑身发冷但不出汗，有白痰等等。主要是中医这么分，西医不分这个的。2、 发烧,咳嗽吐清白痰,病人自觉身体里面非常冷,体表没有出汗,也有身体疼痛现象,没有口渴也没有胃口,喉咙中时常觉得痒痒的想咳嗽,有时感觉背后两肩胛骨之间有一块如拳大的冷块区3、简单的说 就是感冒两天后 出现流白花花的鼻涕 和咳白花花的痰小青龙汤症主要就是用小青龙汤治疗，配方为：麻黄（去节，10-15克） 芍药（10-15克） 细辛（3-6克） 干姜（10-15克） 甘草炙 （10-15克） 桂枝（去皮，10-15克） 五味子（3-6克） 半夏（洗，10-15克）
[create_time]2016-01-11 10:09:18[/create_time]2013-12-16 16:48:21[finished_time]1[reply_count]6[alue_good]泰山冠军2091[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.ee8f8385.RuGuxvTGno2lK1UIRzad_w.jpg?time=3656&tieba_portrait_time=3656[avatar]TA获得超过325个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]2631[view_count]
高建忠●读方用方笔记（一六七）临证谈小青龙汤
我们来谈下一个问题，小青龙汤专门治饮，小青龙汤的功效和核心的功效。
我们前面学了小青龙汤可以外解表寒，内化寒饮，这是小青龙汤的功效。那么，在这个功效里面，它的核心的功效是什么？
在《金匮要略》里面有好几个小青龙汤的条文，“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。”
“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。”
“妇人吐涎沫， 医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。”
“肺胀，喘而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”“咳逆倚息不得卧”只有里证。是不是只有里证呢？有没有表证呢？其实，这里是可以有表证的。但是，至少是没有恶寒发热的这些表现。
“妇人吐涎沫”，用小青龙汤，似乎表证不明显。
“肺胀，喘而上气”有不有明显的表证？小青龙汤，包括“病溢饮者”即便是有表，但是，也没有明显的恶寒发热这些我们常见的表证的表现。
也就是说，我们看起来“伤寒表不解，心下有水气”这一句话来概括把小青龙汤来锁定了，似乎还是有点不合适。那么，小青龙汤主要是治什么呢？它的核心功效是什么呢？
小青龙汤的核心功效就是：专治水气 。
徐灵胎在《伤寒论类方》里面说：“此方专治水气。盖汗为水类，肺为水源，邪汗未尽，必停于肺胃之间。病属有形，非一味发散所能除，此方无微不到，真神剂也。”
把小青龙汤看作一张专治寒饮之方，其意义在于：更便于我们解读小青龙汤证中的“或然证”。更便于解读小青龙汤可以治疗痰饮证之咳逆倚息不能平卧者、治疗溢饮浮肿者。有表可以治，没表我们仍然可以用小青龙汤。
治饮，不单是治肺家的寒饮，不单是治心下的水气，而经常我们可以用它来治疗三焦的寒饮，三焦的水气。这样解读，还有一个意义就是能让我们对方中所用药物的重新认识。
如果小青龙汤不是治疗表寒，而仅仅治疗的是水饮或者是寒饮，方中麻黄、桂枝之用，也并非专为解表而设，有表可以解表，没表，我们就可变成温通药，也可以温化寒饮、温散寒饮。如果有表证的话，我们治疗就要以汗出为标志，如果没表，仅仅是寒饮的话，我们用上药就不需要汗出了。因此，治疗也并不一定要以汗出为目的。
我们要认识，把小青龙汤看着是专治寒饮的方子，很重要的目的就是我们对小青龙汤的方和证的重新认识。包括小青龙汤的组成药物的重新认识。实际上，还设及到我们在开小青龙汤的时候所用每一味药物的剂量。
[create_time]2022-06-17 16:39:33[/create_time]2022-06-29 00:39:40[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]青柠姑娘17[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.cc0c2ccd.JVwiLWjz0PWf2Uo5WVGZLA.jpg?time=4573&tieba_portrait_time=4573[avatar]TA获得超过9805个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]2[view_count]
高建忠●读方用方笔记（一八三）临证谈小青龙汤/
《伤寒绪论》里有这么一则医案：“石顽治包山金孟珍，正月间忽咳吐清痰，咽痛，五六日后大便下瘀，晦血甚多，延至十余日，请治于余。其脉六部皆沉弦而细，此水冷金寒之候也”。
这个案例说痰清稀，咽痛，大便带有瘀血，又过了十多天，才治疗。摸了一下脉，脉是沉弦而细。当我们把大便下血作为主证的话，会想到金匮里面的远血条文：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之”。
如果我们把咳吐清稀痰，咽痛作为主证的话，就有可能会想到伤寒，金匮里面治疗痰饮的方剂。
“遂与麻黄附子细辛汤，其血顿止。又与麻黄附子甘草汤，咽痛亦可，而觉心下动悸不宁。询其受病之由，乃醉卧渴引冷饮所致，改用小青龙去麻黄加附子一剂，悸即止，咳亦大减，但时吐清痰一二口。乃以桂酒制白芍，入真武汤中与之，咳吐俱止，尚觉背微恶寒倦怠，更与附子汤二剂而安”。
为什么用麻黄附子细辛汤，大便下血就止了呢？是因为脉沉弦而细而用的麻黄附子细辛汤？为什么用麻黄附子甘草汤，就能让咽痛缓解了呢？但是用麻黄附子甘草汤，咽痛有缓解，可是，又有了心下动悸不安。心下动悸不安是因为口渴喝了很多的冷饮所导致的，于是又用了小青龙汤去麻黄加附子，心动悸就好了，咳嗽也大大的缓解了，但是，偶尔还会吐清痰。于是又用了真武汤，真武汤里本身就有白芍。是不是把真武汤里的白芍用桂枝酒还是肉桂酒来制过以后，然后用到真武汤里，结果是咳吐俱止。这个患者通过了一系列的治疗，基本上都好了，但是，就是最后背上还觉得有点冷，精神还欠佳，于是又开两剂附子汤，病就全好了。
这个医案，我们读完了以后，都还不知道为什么？但是，读完以后，总觉得这是用经方的高手。真正的经方使用就应该这样使用。我们是临床上使用经方的时候，太拘泥于我们对伤寒论的解读了，于是我们用经方远远没有古人用得灵动。我们始终拘泥于在六经里面辩证，到底是太阳病还是少阴病。总是觉得一个病不会跑得那么快吧。然后我们又拘泥于某一个方子治某一个病的。一但辨为在某一病里面，可能我们会很少一天一天的六经辨证会辨出不同的结果来，于是，我们不同的方证，也可能出现的机会就少了。而真正古人用经方，可能有一部分高手就是这样用的。
本案可谓方随证转之典范，尽管说不出多少理由来，就觉得这个医案好。依次使用五方，总不出少阴病、太阳病范围。
麻黄附子细辛汤止大便下血，麻黄附子甘草汤止咽痛，小青龙汤止心下动悸，真武汤治咳吐清痰，附子汤治背微恶寒。每一种都有每一种的主证，每一种都有每种的主方，每一个主方都解决了每一个主证。方和方之间的转换就是这么灵活。
如此使用经方，值得我们后学者思考、学习、借鉴。
小青龙汤从开始说到现在，说了很多规矩，其实很多规矩在临床上都是相对的，而实际的真正临床医生在临床上的用方和接方都是很灵活的。
[create_time]2022-06-21 09:28:45[/create_time]2022-06-30 15:20:40[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]张三讲法[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.47c7c989.PNHyyviQpkbkWYf_U9mbzQ.jpg?time=670&tieba_portrait_time=670[avatar]TA获得超过1.3万个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]6[view_count]
高建忠●读方用方笔记（一七零）临证谈小青龙汤
我们在临床上经常会见到哮喘的病人发热，一开始，哮喘没有发热，仅仅发热，而我们在治疗发热过程当中，发现患者的哮喘发作了，而我们怎么能在治疗发热的过程中，不让患者发热，哮喘发作呢？很多时候，可以加干姜，细辛，五味子。
《伤寒论》第18条说：“喘家，作桂枝汤加厚朴杏子，佳”那是治疗喘家有桂枝汤证，加了厚朴和杏仁，我们这里哮喘，没有加厚朴和杏仁，而是加的干姜，细辛，五味子。那么，套用医圣张仲景的语言就是，“哮家，作什么什么汤加干姜，细辛，五味子，佳”。从“理”到“立法”是通的。
慢性咳嗽怎么治？高建忠老师说，慢性咳嗽就用干姜，细辛，五味子来治就可以。那么，怎么用呢？
肺家的慢性咳嗽用小青龙汤；心家的慢性咳嗽用血府逐瘀汤加干姜，细辛，五味子；胃家的慢性咳嗽我们用二陈汤加干姜，细辛，五味子；或者半夏泻心汤加干姜，细辛，五味子；或者保和丸加干姜，细辛，五味子；或者四君子汤加干姜，细辛，五味子；肝家的咳嗽逍遥散加干姜，细辛，五味子；肾家的咳嗽六味地黄丸或者肾气丸加干姜，细辛，五味子。这样，一系列的治疗咳嗽的方子就出来了。这样，是不是很全了。
如果按照这样去思考，干姜，细辛，五味子可用的机会就很多了。而干姜，细辛，五味子治的是寒饮。而干姜，细辛，五味子是从小青龙汤中得来的，小青龙汤里治疗寒饮的核心药物是干姜，细辛，五味子。
于是，紧接着另一个问题就来了，怎么来解释干姜，细辛，五味子是治疗寒饮的？至今没有特别完善地去解读，但是，在临床上，就把这三味药放在一起来使用，效果非常好。
下面我们把上面所说的五脏咳嗽表现的症状罗列一下：
肺咳：气急喘咳，痛引缺盆，痰咯难出，或吐白涎，口燥声嘶。
肝咳：咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
心咳：咳则心痛，喉中介介梗状，甚则咽肿喉痹。
肾咳：咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
胃咳：脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
[create_time]2022-07-25 10:22:39[/create_time]2022-08-06 19:59:04[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]天然槑17[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.7a3084cb.ATR7THZ25E9Imhl_JAp6UA.jpg?time=4576&tieba_portrait_time=4576[avatar]TA获得超过8959个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]4[view_count]
高建忠●读方用方笔记（一六二）临证谈小青龙汤
我们现在再来思考一下小青龙汤的方解，说起来，我们似乎都明白，但实际上，我们把它拆开来，我们突然发现，我们还是有不明白的地方。
伤寒论中，小青龙汤的原方组成：
麻黄去节、芍药、细辛、干姜、甘草炙、桂枝去皮各三两，五味子半升，半夏洗半升。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
从原方上看，麻黄，芍药，细辛，干姜，甘草，桂枝是等量的，但是，在很多临床医案里面看到的都不是等量的，但是，原方的麻黄，芍药，细辛、干姜、甘草、桂枝的剂量是等量的。
《伤寒明理论》里对小青龙汤是这样方解的：麻黄味甘辛温，为发散之主，表不解，应发散之，则以麻黄为君，桂味辛热，甘草味甘平，甘辛为阳，佐麻黄表散之，用二者所以为臣。
芍药味酸微寒，五味子味酸温，二者所以为佐者，寒饮伤肺，咳逆而喘，则肺气逆，内经曰，肺欲收，急食酸以收之，故用芍药五味子为佐，以收逆气。
干姜味辛热，细辛味辛热，半夏味辛微温，三者所以为使者，心下有水，津胞不行，则肾气燥。《内经》 日:' 肾苦燥，急食辛以润之。’是以干姜、细辛、半夏为使，以散寒水。逆气收，寒水散，津胞通行，汗出而解矣。
麻黄为君，桂枝甘草为臣，也就是一个缩小版的麻黄汤，以开表为主，芍药，五味子以收逆气，这是针对咳嗽的。也就是说，麻黄，桂枝，甘草是针对表不解的，而芍药和五味子是针对咳嗽的。干姜，细辛，半夏，治疗的是寒水，或者说是寒饮。
也就是说小青龙汤分成了三组药，第一组药：麻黄，桂枝，甘草，针对伤寒表不解；第二组药：干姜，细辛，半夏针对的是心下有水气；第三组药，芍药，五味子针对的主症是咳嗽。
《伤寒明理论》是这样解读的，麻黄，桂枝，甘草为君，芍药，五味子为臣，干姜，细辛，半夏为使，解读得还是很顺畅的，和原文是吻合的。
《伤寒贯珠集》里写道：麻黄、桂枝，散外入之寒邪；半夏、细辛、干姜，消内积之寒饮；芍药、五味，监麻、桂之性，且使表里之药，相就而不相格耳。
这个解读和《伤寒明理论》的解读是一样的，只不过是多了一个芍药，五味子监麻，桂之性，一方面它收敛肺气之气，再一方面它监麻桂之性。看起来多少有一点不一样，但是，这种方论，这种解读方式是一样的，麻黄，桂枝去寒，半夏，细辛，干姜去饮。
《通俗伤寒论》里面何秀山是这样说的：“风寒外搏，痰饮内伏，发为痰嗽气喘者，必须从小青龙中加减施治”。
这话说得这么肯定。反过来说，素痰嗽气喘的患者，或者，一但受凉了，引起痰嗽气喘加重的，能不能看作是风寒外搏，痰饮内伏呢？即使没有明显的表证，这算不算风寒外搏，痰饮内伏呢？如果算，按何秀山的说法，那就是必须从小青龙中加减施治。别的方剂效果不好。
何秀山：“盖君以麻、桂辛温泄卫，即佐以芍、草酸甘护营。妙在干姜与五味拌捣为臣，一温肺阳而化饮，一收肺气以定喘。又以半夏之辛滑降痰，细辛之辛润行水，则痰饮悉化为水气，自然津津汗出而解。”
基本上和前面的方解大同小异，但是，何秀山在这里不是说的寒饮，而是说的痰饮。这和前人多少有点出入。寒饮和痰饮还是有差别的。痰和饮是不一样的。小青龙汤重在治饮，而轻于治痰。
“若不开表而徒行水，何以解风寒之搏束；若一味开表，而不用辛以行水，又何以去其水气？此方开中有合，升中有降，真如神龙之变化不测。设非风寒而为风温，麻、桂亦不可擅用，学者宜细心辨证，对证酌用也。”
这是强调表寒和里饮要同时治疗，开合升降，就是我们所说的气机升降出入，只不过，这里的气机升降出入仅仅是针对局部的肺气，是指肺气的升降出入。还提醒我们如果这个患者感受的不是风寒，而是别的，如风温，这个时候用麻桂要小心，即便要用，一定是需要加减的。
[create_time]2022-07-26 15:57:38[/create_time]2022-08-06 07:04:22[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]一袭可爱风1718[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.5395ef26.n9N8duaooP2iWjvaRSNI0A.jpg?time=4591&tieba_portrait_time=4591[avatar]TA获得超过9783个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]11[view_count]
小青龙汤治疗的病证有
【答案】：B、D
肺气虚型之喘证，其临床表现为喘促短气，气怯声低，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或烦热口干，面潮红，舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数，治宜补肺益气养阴。代表方为生脉散合补肺汤。寒饮伏肺，复感客寒而引发喘证者，宜选用小青龙汤发表温里。寒包热哮证的临床表现为喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁发热，恶寒无汗身痛，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。治宜解表散寒，清化痰热。方选小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。冷哮证的临床表现为呼吸急促，喉中哮鸣有声，面色晦滞带青，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧
[create_time]2023-05-21 11:04:44[/create_time]2023-06-05 10:54:14[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]2[view_count]
大青龙汤与小青龙汤区别是什么?
大青龙汤与小青龙汤区别如下：1、适合治疗的伤寒类型不同：大青龙汤在治疗中兼有清热除烦的作用，也就是外有表寒，里有郁热。它主要是为了让人出汗的，用于太阳中风，体表发热，身上疼痛，不出汗而烦躁的人。而小青龙汤在使用的时候兼有温化水饮的功效，用于外有表寒，里有水饮。它主要是为了化饮，用于伤寒、干呕、发咳、小便不利、咳喘的人。2、在药方上也有所不同：大青龙汤是麻黄六两，去节，桂枝二两，去皮、尖，甘草二两，炙，杏仁四十个，去皮尖，生姜二两，切，大枣十二枚，擘，石膏如鸡子大，碎。而小青龙汤是麻黄三两，去节，芍药三两，五味子半升，干姜三两，甘草三两，炙，桂枝三两，去皮，半夏半升，汤洗，细辛三两。临床应用：1、内科：流感：里热明显者，增加石膏用量，配以天花粉、暑热：高热、无汗效果、急性肾炎：咽喉痛甚者加银花、连翘、牛蒡子;浮肿者者加茯苓、泽泻、苏叶。2、外科：隐疹：热甚者加大青叶、蝉蜕;气血虚甚者加黄芪、白术、生地、何首乌;淤甚者加当归、丹参。3、儿科：小儿夏季外感高热：咽红、扁桃体大加银花、蒲公英、牛蒡子;烦躁不安加钩藤、蝉蜕。
[create_time]2022-03-22 14:40:13[/create_time]2022-04-01 16:35:43[finished_time]1[reply_count]10[alue_good]哆啦爱生活dl[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.1d0b03b3.iP_bS88CQFaJ7SgWzkRp1A.jpg?time=1717&tieba_portrait_time=1717[avatar]最想被夸「你懂的真多」[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]18577[view_count]大青龙汤与小青龙汤区别是什么?
区别：大青龙汤主要成分是，麻黄,桂枝,甘草,杏仁,石膏,生姜,大枣.属发汗剂,主治，伤寒发热恶寒俱盛．全身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧有力者。小青龙汤成分是，麻黄，芍药，细辛，干姜，甘草，桂枝，半夏，五味子．功效，解表化饮，治咳平喘，属解表剂，青龙汤是因为甘草和桂枝是青色的而已，小青龙汤－外寒内饮证，大青龙汤－风寒束表麻黄汤－外感风寒表实证，桂枝汤－外感风寒表虚证。简介：青龙汤包括大青龙汤和小青龙汤。大青龙汤有发汗解表、清热除烦的作用。主要适用于发热、无汗、烦躁为特征的疾病。临床常用于病毒性感冒、肺炎、急性荨麻疹、药疹、白癜风、汗腺闭塞症、空调病等疾病的治疗。小青龙汤有解表散寒、温肺化饮的作用。适用于以恶寒、口不渴、痰涕唾等分泌物增多、量多清稀为特征的疾病。临床常用于慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、病毒性结膜炎等疾病的治疗。
[create_time]2022-05-18 17:20:01[/create_time]2022-04-17 15:02:03[finished_time]1[reply_count]2[alue_good]答题小妹123[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.9de6a00.LOK3MMH0qRCIK4kowe7p5Q.jpg?time=6210&tieba_portrait_time=6210[avatar][slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]707[view_count]
