急性心功能不全

心功能不全的治疗要点

1. 减轻心脏负荷

　　① 休息。

　　② 限制钠盐的摄入。

　　③ 利尿剂：如速尿、安体舒通、氨苯喋啶等。

　　④ 血管扩张剂：如消心痛、硝酸甘油、硝普钠、巯甲丙脯酸等。

　　2. 加强心肌收缩力

　　① 洋地黄，具有正性肌力作用，适用于收缩性心功能不全患者，对伴有快速心房纤颤效果更显著。

　　② 其他，如多巴胺、多巴酚丁胺等。

　　3.急性肺水肿的处理

　　① 体位，坐位或半卧位，两腿下垂；考试大网站整理　必要时可轮流结扎四肢，以减少回心血量。

　　② 吸氧，高流量给氧。

　　③ 快速利尿。

　　④ 氨茶碱，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。

　　⑤ 血管扩张剂。

　　⑥ 强心药。

　　⑦ 其他：如地塞米松，可降低周围血管阻力，减少回心血量，解除支气管痉挛。

[create_time]2023-02-19 14:07:40[/create_time]2023-03-05 21:47:03[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]艺吧顶贴组小奋[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.9bd6aab0.yxFT0bIGUZxtppTPhQomzQ.jpg?time=7225&tieba_portrait_time=7225[avatar]TA获得超过140个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]2[view_count]

心功能不全能治好吗？

通常情况下心功能不全早期经过治疗，症状可以得到改善，控制疾病发展，可以进行正常的工作、生活，但通常无法完全治好。心功能不全是由不同病因导致的心脏结构和功能异常，使心脏的排血量不能满足机体组织代谢需要，从而引起体循环和肺循环淤血、组织器官灌注不足等一系列临床症状。

心功能不全的患者可能会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、水肿等症状，严重的患者可能会出现心力衰竭。患者可以在医生指导下服用强心、利尿、扩血管的药物，如地高辛、呋塞米、螺内酯、华法林、阿司匹林、硝酸甘油等，控制疾病，减轻心脏负荷。如果心功能不全的患者伴有心肌梗死、心脏瓣膜病等并发症，可以进行手术治疗，开通冠脉，改善瓣膜关闭不全、狭窄，使血液循环顺畅，从而改善心功能不全的临床症状，部分患者可能需要植入除颤器或进行冠状动脉旁路移植术等手术治疗。多数患者如果及时进行治疗，可以达到病情稳定、改善症状的目的，但通常无法完全治好。

【摘要】
心功能不全能治好吗？【提问】
通常情况下心功能不全早期经过治疗，症状可以得到改善，控制疾病发展，可以进行正常的工作、生活，但通常无法完全治好。心功能不全是由不同病因导致的心脏结构和功能异常，使心脏的排血量不能满足机体组织代谢需要，从而引起体循环和肺循环淤血、组织器官灌注不足等一系列临床症状。

心功能不全的患者可能会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、水肿等症状，严重的患者可能会出现心力衰竭。患者可以在医生指导下服用强心、利尿、扩血管的药物，如地高辛、呋塞米、螺内酯、华法林、阿司匹林、硝酸甘油等，控制疾病，减轻心脏负荷。如果心功能不全的患者伴有心肌梗死、心脏瓣膜病等并发症，可以进行手术治疗，开通冠脉，改善瓣膜关闭不全、狭窄，使血液循环顺畅，从而改善心功能不全的临床症状，部分患者可能需要植入除颤器或进行冠状动脉旁路移植术等手术治疗。多数患者如果及时进行治疗，可以达到病情稳定、改善症状的目的，但通常无法完全治好。

【回答】

[create_time]2021-12-23 18:14:10[/create_time]2022-01-07 18:10:30[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]狂雅丘06[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.ba8cb671.MrQE-QsI03N9crPxxHFUJg.jpg?time=6762&tieba_portrait_time=6762[avatar]TA获得超过112个赞[slogan]你的忧愁让我帮你来解决[intro]11[view_count]

急性左心衰竭简介

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 急性左心衰竭的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 急性左侧心力衰竭的病因 9 发病机制 10 急性左侧心力衰竭的临床表现 10.1 呼吸困难 10.1.1 端坐呼吸 10.1.2 夜间阵发性呼吸困难 10.2 急性肺水肿 10.2.1 发病期 10.2.2 间质性肺水肿期 10.2.3 肺泡内肺水肿期 10.2.4 休克期 10.2.5 临终期 10.3 心源性晕厥 10.4 心源性休克 11 急性左侧心力衰竭的并发症 11.1 心源性休克 11.2 多器官功能衰竭 11.3 电解质紊乱和酸堿平衡失调 12 实验室检查 13 辅助检查 13.1 X线胸片 13.2 心电图 14 急性左侧心力衰竭的诊断 14.1 症状 14.2 体征 14.3 辅助检查 15 鉴别诊断 15.1 支气管哮喘 15.2 成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 16 急性左侧心力衰竭的治疗 16.1 治疗原则 16.2 一般措施 16.3 镇静 16.4 快速利尿 16.4.1 呋塞米 16.5 血管扩张剂 16.5.1 硝酸甘油 16.5.2 硝普钠 16.6 正性肌力药物 16.7 强心药 16.8 支气管痉挛的处理 16.9 诱因及病因治疗 16.10 肾上腺皮质激素 16.11 机械辅助呼吸机的应用 16.12 注意事项 17 预后 18 急性左侧心力衰竭的预防 19 相关药品 20 参考资料 附： 1 治疗急性左心衰竭的穴位 这是一个重定向条目，共享了急性左侧心力衰竭的内容。为方便阅读，下文中的 急性左侧心力衰竭 已经自动替换为 急性左心衰竭 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述 急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征[1]。常见病因为急性心肌梗死、高血压危象、心脏瓣膜病、心肌病等[1]。临床上以急性左侧心力衰竭常见，主要表现为急性肺水肿或心源性休克[1]。急性左侧心力衰竭以肺水肿为主要表现，个别可表现为心源性晕厥、心源性休克或心脏停搏。呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。呼吸运动本来是一种不自觉的自主活动，但在呼吸困难时，患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30 次/min。急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗。其近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救是否及时,合理等因素有关。 2 疾病名称 急性左心衰竭 3 英文名称 acute leftsided heart failure 4 急性左心衰竭的别名 急性左心衰；急性左侧心力衰竭 5 分类 心血管内科 > 心力衰竭 6 ICD号 I50.1 7 流行病学 尽管一些重要的心血管病如冠心病、高血压病的发病率与病死率有所下降，但是心衰的发病率却在升高。Framingham地区对5192例男女随访20年，发现男性心衰发病率为3.7%，而女性为2.5%。美国经国家心肺血液研究中心诊断的心衰患者超过200万，每年新诊断的急性心衰病例大约40万。 8 急性左心衰竭的病因 急性左心衰竭常见的病因有： ①与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、 *** 肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等； ②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流； ③其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。 9 发病机制 急性左心衰竭的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管楔压随之升高，使血管内液体渗透到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。 肺毛细血管部位的液体交换和体循环中毛细血管液体交换的原理是一致的，血液的胶体渗透压和肺泡组织的压力是阻止液体外渗的力量，而肺毛细血管压则是液体外渗的主要力量，肺淋巴管的胶体渗透压是清除外渗液体的力量。在胶体渗透压变化不大的情况下，肺毛细血管压的高低则是决定液体是否外渗的主要因素。肺循环较之体循环是一个低压系统，肺毛细血管平均压为7.5～1.0mmHg，而胶体渗透压约为27mmHg，因此有利于保持液体不外渗到肺间质或肺泡中去。左心室功能不全时，左室舒张期末压增高，与之相关的左房压和肺毛细血管压也相应地增高，如肺毛细血管平均压上升到25mmHg，就达到临界值，超过此值，渗出血管外的液体已不能被淋巴管充分移去，则开始在肺间质蓄积，进而外渗到肺泡内，形成肺水肿。 10 急性左心衰竭的临床表现 10.1 呼吸困难 呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。呼吸运动本来是一种不自觉的自主活动，但在呼吸困难时，患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30次/min。 10.1.1 （1）端坐呼吸 端坐呼吸是急性左侧心力衰竭的特有体征。表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解。严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。最严重的病例，常坐在床边或靠背椅上，两腿下垂，上身向前弯曲，借以增强呼吸肌的作用。这是一种减轻肺淤血的代偿机制。正常人平卧时，肺活量平均下降5%，而端坐呼吸的患者，平卧时肺活量平均下降25%，说明肺淤血和肺僵硬度更为加重。引起呼吸困难的机制是：①肺毛细血管压的增高 *** 位于血管床旁的迷走神经纤维，反射性地兴奋呼吸中枢产生丘柯反射（ChurchillCope reflex），使呼吸增快。②肺血增多，肺毛细血管床体积增大，使肺泡的体积相应的减小，肺的顺应性降低，亦即吸气时需要更大的负压才能使肺泡膨胀，呼气时需求较大的正压才能使肺泡萎陷，因而呼吸肌需要额外地加强工作。③肺毛细血管床的增大，压迫小支气管，使通气阻力增加。患者被迫坐起后，由于血液的重新分布，肺循环血量减少，症状随之缓解。 10.1.2 （2）夜间阵发性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难是急性左侧心力衰竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。阵发性呼吸困难分两类：①急性左侧心力衰竭引起的，以左心衰竭为主，较多见。②二尖瓣狭窄所引起的，以左心房衰竭为主。但临床表现两者相同。典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽。轻者，坐起后数分钟可缓解；重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘，称为心源性哮喘。阵发性呼吸困难发生的机制是睡眠1～2h后，身体水肿液被逐渐吸收，静脉回流增加，使患者心脏容量负荷加重，夜间睡眠时呼吸中枢不敏感，待肺部淤血和缺血达到一定程度时才出现急促的呼吸。心源性哮喘发作时，动脉压升高，肺动脉压和毛细血管压也升高，如果升高的动脉压突然下降则是恶兆。 10.2 急性肺水肿 急性肺水肿是肺毛细血管压急剧而且持续增高的结果，较之以上两种呼吸困难有了质的变化，即毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收。液体首先外渗到肺间质，使肺泡受挤压，缩小了气体交换的有效面积，同时使肺的顺应性降低，导致重度呼吸困难。肺间质的液体还可以压迫细支气管，进一步使呼吸困难加重，发出有如哮喘的哮鸣音，称为“心源性哮喘”。凡是左室舒张期末压、左房压和肺毛细血管压力升高超过30mmHg者即可发生肺水肿。根据肺水肿的发展过程和临床表现，可将其分为以下5期： 10.2.1 （1）发病期 症状不典型，患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安。体检可见皮肤苍白湿冷、心率增快。X线检查见肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影。 10.2.2 （2）间质性肺水肿期 有呼吸困难，但无泡沫痰。端坐呼吸、皮肤苍白，常有发绀。部分患者可见颈静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。 10.2.3 （3）肺泡内肺水肿期 有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大中水泡音伴哮鸣音。 10.2.4 （4）休克期 血压下降、脉搏细速、皮肤苍白、发绀加重、冷汗淋漓、意识模糊。 10.2.5 （5）临终期 呼吸与心律严重紊乱，濒于死亡。 根据心脏排血功能减退的程度、速度和持续时间的不同，以及代偿功能的差别还可有下列不同表现： 10.3 心源性晕厥 由于心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失，称为心源性晕厥。晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现，称为阿斯综合征。发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。 10.4 心源性休克 由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心源性休克。心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，肺楔嵌压升高，颈静脉怒张等表现。 左心衰竭常见的体征有：①交替脉：节律正常而交替出现一强一弱的脉搏。随着心力衰竭加重，交替脉可在触诊周围动脉时被检出。其发生机制为：A. 参与心室每搏收缩的心肌纤维多少不同。弱脉时乃因部分心肌处于相对不应期,参与心室收缩的心肌纤维少,心肌收缩力较弱,而下次收缩时,全部心肌均处于反应期,参与心室收缩的心肌纤维多,搏出量多,故脉搏强。B.由于各次心肌舒张程度不等所致。②室性奔马律：是左心衰竭的常见体征,于左侧卧位时心尖部或心尖内侧最易听到,呼气时增强。③肺部啰音：开始时肺部可无啰音或仅有哮鸣音,但很快于两肺底部出现湿性啰音,且由下而上迅速布满整个肺部，严重时全肺均有粗大的啰音,有如沸水的水泡音。 11 急性左心衰竭的并发症 可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸堿平衡失调等。 11.1 心源性休克 急性左心衰由于短期内心排血量显著、急骤降低，其中50%伴有对容量负荷没有反应的严重的右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性休克。 11.2 多器官功能衰竭 急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、脑、肝等器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而多器官功能衰竭又使心功能进一步恶化。 11.3 电解质紊乱和酸堿平衡失调 由于使用利尿药、限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性堿中毒和代谢性酸中毒。 12 实验室检查 动脉血气分析：可有明显氧饱和度降低，二氧化化碳含量正常或下降，pH＞7.0。 13 辅助检查 13.1 X线胸片 可见肺门有蝴蝶形态片状阴影并向周围扩展的肺水肿征象，心界扩大，心尖搏动减弱等。 13.2 心电图 窦性心动过速或各种心律失常，心肌损害，左房、左室肥大等。 14 急性左心衰竭的诊断 根据病史和典型症状和体征结合辅助检查结果做出急性左心衰的诊断,常不困难。 14.1 症状 突发严重呼吸困难，呼吸频率可达每分钟30～40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。肺水肿早期，由于交感神经激活致血管收缩，血压可一过性升高；但随着病情持续，血压下降。严重者可出现心源性休克。[1] 14.2 体征 听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心动过速，可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。[1] 14.3 辅助检查 （1）超声心动图显示心房、心室扩大，左室射血分数减低（LVEF<40%）[1]。 （2）实验室检查血浆脑钠素（BNP或NTproBNP）水平升高[1]。 （3）胸片提示心脏扩大、肺水肿[1]。 15 鉴别诊断 急性左心衰竭需与支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征相鉴别。 15.1 支气管哮喘 心源性哮喘与支气管哮喘均有突然发病、咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状，两者处理原则有很大的区别。支气管哮喘为气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾病，患者常有长期反复哮喘史或过敏史。青年人多见。支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰，合并感染时咳黄痰，常有肺气肿体征，除非合并肺炎或肺不张，一般无湿性啰音，心脏检查常正常。肺功能检查有气道阻力增大，血嗜酸细胞增多（嗜酸细胞计数常＞250～400/µl）。 15.2 成人呼吸窘迫综合征（ARDS） ARDS也称为休克肺、湿肺、泵肺、成人肺透明膜病等。发病时有呼吸困难、发绀、肺部湿性啰音、哮鸣音等易与急性左心衰混淆。ARDS一般无肺病史，能直接或间接引起急性肺损伤的疾病过程均可引起该综合征。常见的疾病为肺部外伤、溺水、休克、心肺体外循环、细菌或病毒性肺炎、中毒性胰腺炎等。常在原发病基础上发病，或损伤后24～48h发病，呼吸困难严重但较少迫使端坐呼吸，低氧血症呈进行性加重，普通氧治疗无效或效果差。虽有哮喘伴肺部湿啰音，心脏检查无奔马律及心脏扩大和心脏器质性杂音等。心源性哮喘治疗措施常无明显效果，漂浮导管示肺毛楔嵌压＜15mmHg（1.99kPa）。呼气末正压通气辅助治疗有效。ARDS常合并多器官衰竭。 16 急性左心衰竭的治疗 急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，其具体治疗措施如下： 16.1 治疗原则 去除诱因，治疗原发病，降低左心充盈压，增加左室心搏量，减少循环血量[1]。 16.2 一般措施 （1）立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。 （2）吸氧：立即高流量鼻管给氧，10～20ml/s纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩用麻醉机加压给氧[1]。若动脉氧分压不能维持60mmHg，宜加用正压呼吸[1]。 立即供氧并消除泡沫，可将氧气先通过加入40%～70%浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。一般情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧（5 L/min），待缺氧纠正后改为常规供氧。 （3）迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。尽快送检血气标本。 （4）心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。 16.3 镇静 立即皮下或肌内注射吗啡5～10mg（直接或生理盐水稀释后缓慢静脉注射），必要时也可静注5mg；或哌替啶（度冷丁）50～100mg肌注。业已证实，吗啡不仅具有镇静、解除患者焦虑状态和减慢呼吸的作用，且能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷，改善肺水肿。 静脉注射3～5mg吗啡，可迅速扩张体静脉，减少静脉回流，降低左房压[1]。 伴有呼吸衰竭的患者禁用[1]。高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓、房室传导阻滞者则应慎用或禁用。 16.4 快速利尿 应立即选用快作用强利尿药，常用髓袢利尿药，如静注呋塞米（速尿）20～40mg或布美他尼（丁尿胺）1～2mg，以减少血容量和降低心脏前负荷。 注意：应用利尿剂时不要过量，尤其注意不要导致低血钾[1]。 16.4.1 呋塞米 呋塞米20～40mg静脉注射，于2分钟内推完，10分钟内起效，可持续3～4小时，4小时后可重复一次[1]。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解[1]。 16.5 血管扩张剂 简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/次，最多可用8次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程中血压＜90/40mmHg（12/5.3kPa），可加用多巴胺以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速。 注意：应用血管扩张剂时，注意预防血压降低过快[1]。 16.5.1 硝酸甘油 患者对本药的耐受量个体差异很大，可先以5～10μg/min开始，然后每10分钟调整1次，每次增加5～10μg/min[1]。不良反应有头痛、心动过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白血症[1]。 硝酸酯类药物如硝酸甘油持续静脉滴注超过72小时，容易产生耐药性，注意更换其他扩血管药物或间断使用[1]。 16.5.2 硝普钠 开始以50mg/500ml浓度、0.5μg/（min·kg）的速率静脉滴注，根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟3μg/kg，极量为每分钟10μg/kg[1]。 硝普钠的不良反应有[1]：①在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高；②血压降低过快过剧，出现眩晕、出汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转；③硫氰酸盐中毒，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。应停止给药并对症治疗。 硝普钠使用注意事项[1]： （1）对光敏感，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光。 （2）溶液内不宜加入其他药品。配制溶液只可静脉慢速点滴，最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度。 （3）应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行。 （4）肾功能不全而本品应用超过48～72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml。 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器 医学百科，马上计算！ 16.6 正性肌力药物 正性肌力药物适用于急性左心衰伴低血压者，可单独使用或两者合用，一般应中、小剂量开始，根据需要逐渐加大用量，血压显著降低者可短时联合加用间羟胺（阿拉明），以迅速提高血压保证心、脑血液灌注。 （1）多巴胺：小剂量多巴胺（每分钟2μg/kg）可增加心肌收缩力和心输出量。可用于伴低血压的肺水肿患者。[1] （2）多巴酚丁胺：起始剂量为每分钟2～3μg/kg，最高可用至每分钟20μg/kg[1]。 （3）磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）：米力农为Ⅲ型PDEI兼有正性肌力及降低外周血管阻力的作用。起始25μg/kg于10～20分钟推注，继以0.375～0.75μg/（kg·min）速度滴注。[1] 16.7 强心药 去乙酰毛花苷：首剂可给0.4～0.8mg静脉注射，2小时后可酌情再给0.2～0.4mg[1]。 洋地黄类药物最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者[1]。洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，如主动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。 洋地黄类药物对急性心肌梗死患者，在急性期24小时内不宜用[1]。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者[1]。 常首选毛花苷C（西地兰），近期无用药史者，0.4～0.6mg稀释后缓慢静脉注射。并快速型房颤或室上性心动过速所致左房衰应首选毛花苷C，也可酌用β受体阻滞药。 16.8 支气管痉挛的处理 根据典型症状与体征，注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别，咳粉红色泡沫痰和心尖部舒张期奔马律有助于诊断肺水肿与鉴别肺水肿并存的心源性休克与其他原因所致的休克。[1] 氨茶堿0.25g加入生理盐水或葡萄糖液，静脉点滴，可缓解支气管痉挛导致的呼吸困难[1]。 250mg加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静注，或500mg加于5%葡萄糖液250ml内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。 16.9 诱因及病因治疗 待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗[1]。 如高血压者采用降压措施，快速异位心律失常要纠正心律失常；二尖瓣狭窄者施行紧急二尖瓣球囊成形术或二尖瓣分离术。 16.10 肾上腺皮质激素 具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性等作用。一般选用地塞米松10～20mg静脉注射或静脉点滴。对于有活动性出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗死，除非合并心脏阻滞或休克，一般不常规应用。 16.11 机械辅助呼吸机的应用 用面罩法连续气道正压吸氧治疗，可用于各种原因严重急性左心衰，安全、有效。 16.12 注意事项 治疗过程中应进行心电及血流动力学监测。 17 预后 急性心衰的近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救是否及时,合理等因素有关。由于某些因素,如血压急剧升高,严重心律失常,输液过多及过快等原因造成的急性左心衰较易控制,预后相对较好。急性心肌梗死造成的急性心衰,心源性休克死亡率较高。心脏瓣膜病合并急性左心衰病死率高。62%二尖瓣狭窄患者死于急性心衰。70%主动脉瓣狭窄患者死于急性左心衰。心肌疾病出现急性左心衰后大多逐渐发展为顽固心衰,预后甚差。 18 急性左心衰竭的预防 1.及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿活动；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。 2.迅速纠正心律失常 当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。 3.纠正水电解质紊乱及酸堿平衡失调。 4.治疗贫血并消除出血原因。 5.避免输液过多、过快。 6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。 7.其他 避免过度劳累、情绪激动。过度肥胖者应控制饮食。 19 相关药品

[create_time]2022-11-18 01:50:19[/create_time]2022-11-30 13:33:33[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]健康小马甲17[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.944b1912.wosjXdcoXjEkiupyimul8g.jpg?time=4619&tieba_portrait_time=4619[avatar]TA获得超过1775个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]27[view_count]

急性左心衰的临床表现

　　急性左心衰也称为急性肺水肿，临床表现为心慌气短、严重的呼吸困难、紧张烦躁、大汗口唇青紫，咳嗽咳粉红色泡沫痰，胸部布满湿啰音和哮鸣音;可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。那么急性左心衰的表现都有哪些呢? 　　心衰的表现 　　早期表现 　　左心功能降低是早期急性心衰的最常见表现，患者会出现疲乏，运动耐力明显减低，心率增加，劳力劳动是会出现呼吸困难，夜间间歇性出现呼吸困难等。检查会发现左心室增大，肺部出现湿罗音、干啰音和哮鸣音。这些都是急性心力衰竭的先兆。 　　急性肺水肿 　　急性肺水肿起病十分突然，而且病情发展很快，可以迅速发展到危重的状态，患者会出现突发性的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分，心律快，肺部出现布湿罗音和哮鸣音。 　　心源性休克 　　心源性休克表现为持续半小时以上的低血压，收缩压在90以下。皮肤湿冷，仓板，发绀，心动过速，尿量减少，患者出现意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感，逐渐发展到意识模糊，甚至昏迷。 　　诱发因素 　　很多器质性的疾病都可能会导致急性心力衰竭的发生，常见的是心血管疾病，其次是呼吸功能疾病。常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动。很多病人在重大手术之后，以及肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征等都会出现急性心衰。 　　病史 　　本身有心脏病是，或者老年性退行性心瓣膜病的患者是导致老年人出现急性心衰的主要原因。而风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎则是导致年轻人发病的原因。 　　急性左心衰的抢救与护理方法 　　1.镇静剂 肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。 　　2.强心药 5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。 　　3.利尿剂 速尿20～40 mg静注，利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。 　　4.硝普钠 稀释后静脉滴注，起到“内放血”的作用。根据血压情况随时调整速度，使血管容量增大，储存量增多，使血管内压力降低，同时静脉回心血流量，减轻心脏负荷。注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。 　　5.抗痉挛 氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。 　　6.体位 端坐位、双腿下垂，轮流接扎四肢，以减少静脉回流。 　　7.吸氧 高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化6～8L/min，可增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。及时调整氧流量，经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。 　　8.生命体征监护 密切观察患者生命体征，如心率、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、24h出入水量以及病情变化。病情观察注意有无紫绀、咳嗽、咳痰情况及痰的量、性质、颜色。 　　9.预防感染 注意防寒、预防感冒，保持空气新鲜，清晨通风换气15 min，紫外线消毒30min，室温20~24℃，湿度55%~65%，使患者处于清洁湿温的环境中。严格无菌操作，术前术后合理选用抗生素以预防感染。 　　10.心理护理 患者因起病急、进展快，多会产生紧张、恐惧的心理，因为恐惧刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高、心率加快、机体缺氧状况加重，诱发急性左心衰的发作。所以护士除争分夺秒进行抢救外，同时还应建立良好的护患关系，多使用鼓励性、安慰性语言，安抚和消除患者紧张、恐惧心理，使其配合抢救，从而取得抢救治疗的最佳效果。 　　11.饮食护理 制订进食时间和食量控制，给予低盐、高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物，少食多餐，勿过饱。利尿剂者应食用一些含钾高的食物，如瘦肉、紫菜、新鲜蔬菜等。

[create_time]2022-07-13 04:24:38[/create_time]2022-07-22 21:11:10[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]游医明达[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.a59c200e.OkKlT_L7T04rYl-rpkkc2w.jpg?time=3321&tieba_portrait_time=3321[avatar]TA获得超过1908个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]33[view_count]

心功能不全是什么原因导致的?

心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降,使心脏前向性排血减少,造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能不全分为4个级别,几乎所有类型的心脏、大血管疾病都可引起心功能不全。冠心病是引起心功能不全的重要原因,心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心肌炎等,都可导致原发性心肌损害,从而引起心功能不全。此外,高血压、心脏瓣膜病等可造成心脏的负荷过重,也会引发心功能不全。有基础心脏疾病的患者,也可能因为一些其他因素而诱发心功能不全,包括呼吸道感染、输液过多过快、妊娠、分娩、贫血等。心功能不全发展至重度可导致心衰,心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段,严重影响患者的生活质量、威胁患者的生命安全。心功能不全者,尽早接受有效的治疗是避免病情恶化的有效措施。对于在药物治疗的基础上,仍有心功能不全症状,纽约心功能分级II-IV级的患者,心脏再同步治疗(CRT)是更为有效的手段。CRT通过双心室起搏的方式,实现最佳的心房心室顺序激动,以增加舒张期充盈时间,帮助心脏左右心室收缩同步,室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流,增加每搏输出量。有效帮助心脏提供足够的力量将血液泵送到全身,增加心输出量、改善心功能,使心脏逐渐恢复至正常大小,从而实现心衰治疗。谢谢您能够认可我的回答并采纳

[create_time]2021-08-25 17:03:23[/create_time]2021-08-25 19:42:04[finished_time]1[reply_count]1[alue_good]w泻泵仲ix8[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.527f7021.24Dqez5ndZ-lDcfTph9Z7Q.jpg?time=7274&tieba_portrait_time=7274[avatar]超过26用户采纳过TA的回答[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]37[view_count]

心功能不全是什么原因导致的?

心功能不全的原因有很多，如冠心病、扩心病、高血压、心肌病都可以引起心功能不全，主要是因为各种疾病引起心脏本身的收缩功能，或舒张功能障碍导致，比如急性心肌梗死，随着心肌坏死面积增大，心脏泵血功能会减弱，通常病人心梗后收缩能力变差，会导致病人出现血压低的状况。
舒张功能不全通常是高血压造成，时间长后，因为血压一直处在比较高的状态，心脏舒张期压力会比较高，舒张功能会慢慢减弱，到一定程度时心室的舒张无法适应，也会出现相应症状。
高血压、糖尿病、冠心病、心肌病都有可能造成心衰，这也是心功能不全的原因。慢性心功能不全的药物治疗效果还是不错的，。
在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。
临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。
老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。
心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全;按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全;按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。

[create_time]2021-08-25 00:15:14[/create_time]2021-08-25 19:43:50[finished_time]2[reply_count]0[alue_good]愿赛下[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.5cf8297b.5pVTTIAXVqHRsl64cNatYg.jpg?time=6074&tieba_portrait_time=6074[avatar]TA获得超过3176个赞[slogan]我是小苏[intro]119[view_count]

急性心功能不全的临床表现主要包括哪两个？？

急性心功能不全的临床表现 （供参考） 根据心脏排血功能减退的程度、速度和持续时间的不同，以及代偿功能的差别有下列四种不同表现。 （一）昏厥 心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失，称为心源性昏厥（cardiogenic syncope）。昏厥发作持续数秒钟时可有四肢抽搐、呼吸暂停、紫绀等表现，称为阿-斯综合征（Adams-Stokes syndrome）。发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。 （二）休克 由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心原性休克（cardiogenicshock）。心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，体循环静脉瘀血，如静脉压升高，颈静脉怒张等表现。 （三）急性肺水肿 为急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现。多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致。当肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内，引起肺水肿。典型发作为突然、严重气急；每分钟呼吸可达30～40次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。发作时心率、脉搏增快，血压在起始时可升高，以后降至正常或低于正常。两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。心尖部可听到奔马律，但常被肺部水泡音掩盖。X线片可见典型蝴蝶形大片阴影由肺门向周围扩展。急性肺水肿（acutepulmonary edema）早期肺间质水肿阶段可无上述典型的临床和X线表现，而仅有气促、阵阵咳嗽、心率增快、心尖奔马律和肺部哮鸣音，X线示上肺静脉充盈、肺门血管模糊不清、肺纹理增粗和肺小叶间隔增厚，如及时作出诊断并采取治疗措施，可以避免发展成肺泡性肺水肿。 （四）心脏骤停 为严重心功能不全的表现，心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。 前驱期：许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周，甚至数月的前驱症状，诸如心绞痛、气急或心悸的加重，易于疲劳，及其他非特异性的主诉。这些前驱症状并非心原性猝死所特有，而常见于任何心脏病发作之前。有资料显示50％的心原性猝死者在猝死前一月内曾求诊过，但其主诉常不一定与心脏有关。在医院外发生心脏骤停的存活者中，28％在心脏骤停前有心绞痛或气急的加重。但前驱症状仅提示有发生心血管病的危险，而不能识别那些属发生心原性猝死的亚群。 发病期：亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗塞的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速，或头晕目眩等。若心脏骤停瞬间发生，事前无预兆警告，则95％为心原性，并有冠状动脉病变。从心脏猝死者所获得的连续心电图记录中可见在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率增快和室性早搏的恶化升级为最常见。猝死于心室颤动者，常先有一阵持续的或非持续的室性心动过速。这些以心律失常发病的患者，在发病前大多清醒并在日常活动中，发病期（自发病到心脏骤停）短。心电图异常大多为心室颤动。另有部分病人以循环衰竭发病，在心脏骤停前已处于不活动状态，甚至已昏迷，其发病期长。在临终心血管改变前常已有非心脏性疾病。心电图异常以心室停搏较心室颤动多见。 心脏骤停期：意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。罕有自发逆转者。 心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征依次出现如下：①心音消失；②脉搏扪不到、血压测不出；③意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒内，有时伴眼球偏斜；④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。多发生在心脏停搏后20～30秒内；⑤昏迷，多发生于心脏停搏30秒后；⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30～60秒出现。但此期尚未到生物学死亡。如予及时恰当的抢救，有复苏的可能。其复苏成功率取决于：①复苏开始的迟早；②心脏骤停发生的场所；③心电活动失常的类型（心室颤动、室性心动过速、心电机械分离抑心室停顿）；④在心脏骤停前病人的临床情况。如心脏骤停发生在可立即进行心肺复苏的场所，则复苏成功率较高。在医院或加强监护病房可立即进行抢救的条件下，复苏的成功率主要取决于病人在心脏骤停前的临床情况：若为急性心脏情况或暂时性代谢紊乱，则预后较佳；若为慢性心脏病晚期或严重的非心脏情况（如肾功能衰竭、肺炎、败血症、糖尿病或癌肿），则复苏的成功率并不比院外发生的心脏骤停的复苏成功率高。后者的成功率主要取决于心脏骤停时心电活动的类型，其中以室性心动过速的预后最好（成功率达67％），心室颤动其次（25％），心室停顿和电机械分离的预后很差。高龄也是一个重要的影响复苏成功的因素。 生物学死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性。心室颤动或心室停搏，如在头4～6分钟内未予心肺复苏，则预后很差。如在头8分钟内未予心肺复苏，除非在低温等特殊情况下，否则几无存活。从统计资料来看，目击者的立即施行心肺复苏术和尽早除颤，是避免生物学死亡的关键。心脏复苏后住院期死亡的最常见原因是中枢神经系统的损伤。缺氧性脑损伤和继发于长期使用呼吸器的感染占死因的60％。低心排血量占死因的30％。而由于心律失常的复发致死者仅占10％。急性心肌梗塞时并发的心脏骤停，其预后取决于为原发性抑或继发性：前者心脏骤停发生时血液动力学并无不稳定；而后者系继发于不稳定的血液动力学状态。因而，原发性心脏骤停如能立即予以复苏，成功率应可达100％；而继发性心脏骤停的预后差，复苏成功率仅约30％左右。

[create_time]2014-08-22 08:20:08[/create_time]2014-08-21 13:38:26[finished_time]1[reply_count]4[alue_good]冬弘桃4353[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.c3a10f9c.ww1ttjt1Z7fZewCbL2jEqw.jpg?time=6910&tieba_portrait_time=6910[avatar]TA获得超过111个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]478[view_count]

急性心功能不全的病因

1.慢性心衰急性加重。2.急性心肌损伤或坏死①急性冠状动脉综合征；②急性重症心肌炎；③围生期心肌病；④抗肿瘤药物和毒物等所致的心肌损伤与坏死。3.急性血流动力学障碍①急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重；②高血压危象；③重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄；④主动脉夹层；⑤心包压塞；⑥多见于控制不好的高血压所致急性舒张性左心衰竭。

[create_time]2016-05-30 15:28:57[/create_time]2016-06-14 13:41:20[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]回忆IF2[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.64546188.bnqhqvMQGFHXyJBgSOA1rA.jpg?time=3667&tieba_portrait_time=3667[avatar]TA获得超过200个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]102[view_count]

左心功能不全的体征是（）

【答案】：E
左心功能不全时，最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。
左心功能不全的典型体征是室性奔马律。它是舒张期的一种额外心音。一般认为，它是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映了左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高。

[create_time]2023-05-03 12:31:51[/create_time]2023-05-18 12:09:48[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]12[view_count]

心衰最严重有什么症状

心衰最严重有什么症状 　　心衰最严重有什么症状，心衰的意思就是指心脏衰竭，多发于中年人群，多出现在半夜和早上，症状是无法进行呼吸，会严重危险患者的身体健康，那么心衰最严重有什么症状？下面和我一起来了解一下吧！ 　　心衰最严重有什么症状1 　　 1、气短 　　很多患者患上心衰以后会出现半夜或早晨起床时感觉无法进行深呼吸，甚至还会出现喘不过气来的这种。尤其是子啊用力或躺下之时最为明显，只有立即起身做起来，才能喘口气。有不少的患者为了能够避免出现此类症状，都会垫高枕头或选择在椅子上睡觉，这样感觉会更舒适一些。 　　 2、胸口重压感或“下沉感” 　　这是心衰的初期最为常见的症状。但是有不少的患者在出现这种感觉时，不知该如何进行处置，而且很难用语言描述此种异常感。有不少的患者会感到胸口有一种重物压迫感，也有一些患者在进行深呼吸时感觉肺部好像充满了液体。也会有少数患者会感觉到胸痛的厉害。 　　 3、感觉衣物和鞋子过紧 　　衣服鞋子都觉得很紧以及虚胖是浮肿最为常见的一个标志，而浮肿则是心衰早期最为常见的症状之一，但想要进行识别是很难的，因为浮肿可能会发生在身体的任何部位。如果在生活中我们发现自己的`腰围莫名的突然增大，脸以及脖子也变得又圆又胖，应该就是心衰的表现。 　　 4、心悸或心跳不规则 　　心律不齐、心悸、心跳过快等都是心衰常见的一些症状表现。有不少的心衰患者会感觉自己的心跳过快过猛，且伴有非常明显得紧张感。其他类似心律不规则问题，如不及时治疗是非常危险的。 　　饭后很长时间患者仍会感到有一些饱腹感、同时还会有恶心、便秘或者是腹痛的情况。胸腹部有非常明显得压迫感，吃东西后会感觉特别的难受。此外，疲劳也同样会导致心衰患者出现食欲不振的情况。 　　心衰最严重有什么症状2 　　 严重心衰怎么治疗 　　 第一、病因治疗心力衰竭： 病因治疗心力衰竭包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠脉动脉狭窄、心功能不全等)，以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物不良副作用等)。 　　 第二、非药物治疗心力衰竭： 机械方法兴奋迷走神经、心脏起搏器、电复律、电除颤、导管消融以及外科手术治疗心力衰竭。反射性兴奋迷走神经治疗心力衰竭的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、Valsava动作等。 　　 心衰的原因是什么 　　几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。

[create_time]2022-07-20 15:28:16[/create_time]2022-08-02 20:37:14[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]养生达人花花[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.9f1ff25c.j1PRZ_3QvJA3f-ib7A8d_A.jpg?time=4617&tieba_portrait_time=4617[avatar]TA获得超过1868个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]54[view_count]

心功能不全怎样治疗

（一）急性心功能不全怎样治疗 　　①病人取坐位。 　　②吸氧：家中如有氧气，可釆用高流量吸氧(10〜20升/分），如有条件时应让氧气通过30%〜50%的酒精。 　　③如家中有硝酸甘油等药物，可立即舌下含化：硝酸甘油可每隔5分钟含化一次，可连续含化数次。 　　④急拨120急救电话：120急救医护人员到达现场后，立即给药，必要时四肢轮流结扎，减少静脉回流。有急性肺水肿的病人，在担架或救护车上均应取坐位，家属或医护人员应扶好病人，以防发生意外。 　　心功能好转后怎样用药 　　急性心功能不全经治疗病情缓解后，应按慢性心功能不全治疗。慢性心功能不全的治疗原则是：在“四联疗法”的基础上再加上对病因和诱发因素的治疗，必要时对症处理。 （二）高血压合并心功能不全怎样治疗 　　高血压合并心功能不全的主要原因是长期高血压导致心脏进行性损害或血压突然升高诱发了心功能不全。所以，治疗的关键是在控制好血压目标的前提下，联合使用强心、利尿、扩血受体阻断剂和血管紧张素转化酶抑制剂。应注意的是，在血压没有控制好以前，最好先不要使用强心剂。 （三）冠心病合并心功能不全怎样治疗 　　治疗冠心病合并心功能不全时，即要治疗冠心病，又要治疗心功能不全，二者要兼顾。这两种病的用药并不相互矛盾，而且治疗方法还有相辅相成的作用，例用，硝酸酯类药物、β-受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类调血脂药、抗凝血药（如阿司匹林）等，对二者都有治疗作用。要注意的是，这种病人不要使用钙掊抗剂。在治疗冠心病时，应考虑可否进行介入或手术治疗，从根本上解决心肌供血问题。 （四）先天性心脏病合并心功能不全怎样治疗 　　先心病合并心功能不全的药物治疗与心脏瓣膜性疾病引起心功能不全的药物治疗相似，均以强心、利尿和扩血管治疗为主。手术或介入治疗纠正心脏解剖结构异常是治疗先心病合并心功能不全的最根本和有效的方法。药物治疗先心病合并心功能不全只是一种对症治疗或临时缓解心功能不全症状的方法。凡是有先天性心脏病的患者都应尽早到技术条件好的医院就诊，全面听取心脏介入治疗医生和心脏外科医生的意见后，再决定什么时候去做介入或手术治疗。不要只听一个医生的意见，以防止片面性。记住，有比较，才能有鉴别，才能找到最适合自己的治疗方法。 （五）肺心病合并心功能不全怎样治疗 　　治疗肺心病合并心功能不全时应从两方面着手，一方面要增强人体抵抗力，积极控制肺部感染，保持呼吸道通畅，尽量减轻肺气肿和肺动脉高压；另一方面要控制右心衰竭的表现。治疗主要使用洋地黄和利尿剂，但洋地黄的剂量要偏小，一般只用半量即可；肺心病患者的下肢水肿不完全是因右心功能不全所致，由于病人极易发生水和电解质紊乱，因此不要随意使用利尿剂消除水肿。利尿剂应在呼吸科医生的指导下合理应用。 （六）心肌炎合并心功能不全怎样治疗 　　病毒心肌炎常先有感冒史，在感冒的同时或1〜2周左右出现心肌炎合并心功能不全的症状。应首先要针对心功能不全进行治疗，如让病人绝对卧床休息，注意营养，使用强心剂和利尿剂；其次要针对引起心肌炎的病寿进行治疗，如使用抗病寿药物和中药；同时还要进行营养心肌的治疗。 （七）心内膜炎合并心功能不全怎样治疗 　　感染性心内膜炎的临床表现： 　　全身症状：多有不同程度的不规则发热持续一周以上，常伴有乏力、体重减轻、盗汗、进行性贫血及脾大，杵状指（趾）。 　　心脏表现：在原有心脏杂音的基础上出现新的杂音或杂音的性质发生了变化，可发生心律失常，心力衰竭等。 　　栓塞现象：可发生脑栓塞和脑出血、冠状动脉栓塞、肾栓塞和肾功能不全等。 　　小血管病变：主要表现为： 　　①瘀点； 　　②条纹状指甲下出血； 　　③杵状指(趾)； 　　④olsler结，位于指（趾）末节腹面，足底以大小鱼际处，呈红色或紫红色，略高于皮面，有明显压痛； 　　⑤Janeway结，多见于手掌或足底的无痛性小结节等。 　　感染性心内膜炎合并心功能不全是心内膜炎的主要死因，因此要积极治疗。治疗方法包括：在早期、联合、足量使用抗生素控制感染的情况下，使用强心、利尿剂控制心力衰竭症状；同时，要积极进行换瓣手术。手术治疗可能是挽救病人生命的惟一有效方法。 （八）心包炎合并心功能不全怎样治疗 　　心包炎合并心功能不全见于心包积液和缩窄性心包炎。心包积液引起右心功能不全是由于心包积液产生的压力使心室壁肌肉不能正常舒张和收缩。主要治疗方法是减少心包积液量，如心包穿刺、手术切开心包等。缩窄性心包炎引起的右心功能不全主要是由于因炎症增厚的心包与心肌秘连在一起，限制了心肌的收缩和舒张活动，惟一有效的治疗方法就是施行心包剥脱手术。 （九）贫血性心脏病合并心功能不全怎样治疗 　　贫血性心脏病是由各种原因引起的贫血所致的心脏扩大和心功能不全。治疗方法主要是针对贫血的病因进行治疗，如缺铁性贫血给予铁剂等。可按心力衰竭的一般治疗原则进行处理，但纠正贫血仍是最基础的治疗，必要时可少量（200〜400毫升）多次输血。

[create_time]2022-10-28 06:48:39[/create_time]2022-11-10 00:41:01[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]花椒科普[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.75db8c1a.0I6_E2mrw6FLtjrvsYYrkw.jpg?time=4613&tieba_portrait_time=4613[avatar]TA获得超过2178个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]93[view_count]

什么是心功能不全

心功能不全，也称为心力衰竭，是一种心脏病的病理生理状态，表现为心脏无法有效地输送足够的血液和氧气来满足身体的需要。心功能不全主要是由于心脏肌肉损伤、血管瘤、心脏瓣膜病、先天性心脏病、高血压、冠心病、心肌炎等原因导致心脏收缩力度下降或舒张能力减弱等造成的。患有心功能不全的人通常感到疲乏、无力，呼吸急促、胸闷，容易感到气短、心慌，并且容易失眠，还可能出现水肿等症状。由于心功能不全会严重影响生活质量，因此需要及时诊断和治疗。

[create_time]2023-03-30 16:38:40[/create_time]2023-04-13 11:26:36[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]喝口毒奶养养胃[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.67a28235.X29L2Tuw9giVF_FaYzKpJw.jpg?time=2557&tieba_portrait_time=2557[avatar]超过18用户采纳过TA的回答[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]19[view_count]

与急性心肌梗死病人无关的因素是

【答案】：D
急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。情绪紧张，过分饱餐均会使心肌需血量猛增或冠脉血供锐减而诱发心肌梗死（D错，本题正确答案）。当发生急性心肌梗死时，可肌注阿托品快速缓解心肌痉挛，恢复循环血量（C对）。静脉点滴硝酸甘油可以有效缓解疼痛（B对）。急性心肌梗死病人应卧床休息，避免剧烈活动缺氧（E对）。

[create_time]2023-04-05 13:13:14[/create_time]2023-04-20 12:59:16[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]考试资料网[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/a1a6b96a94de8451994b608ca7e87353.jpeg[avatar]百度认证:赞题库官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]3[view_count]

慢性心衰的注意事项有哪些？

姥姥有段时间说自己尿少，身体还有些浮肿，一开始我们觉得是肾脏问题，去医院查了后才知道姥姥有慢性心衰，这和长期高血压和心脏病史有直接关系。这时候首先要休息好⌄避免身体过度劳累，如果卧床的时间比较长，还可以适当做踝泵运动，来减少下肢的血栓形成。还要严格控制入水的量，适当的补钾和盐。以免造成水钠储留的增加，加重心衰的程度。心衰确实后期需要依靠药物延长寿命，比如服用芪苈强心胶囊，这是一个可用于缓解心衰的中成药，可以长期服用调理，缓解患者心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳、尿少等心力衰竭的症状。要定期复查肝功能、肾功能，注意有没有低钾现象。

[create_time]2023-01-16 08:56:24[/create_time]2023-01-16 09:06:17[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]处乱而不惊[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/bjh/user/ebcec8fa808d53bd01a3d1383b9936da.jpeg[avatar]爱不到,所以只好孤独地骄傲[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]71[view_count]

慢性心衰的注意事项有哪些？

慢性心力衰竭患者，首先平时一定要注意休息，要控制体力活动，避免精神刺激，来降低心脏的负荷，有利于心功能恢复，但是长期的卧床易发生静脉血栓，甚至出现肺栓塞的情况，同时也可以使消化的功能减低，肌肉萎缩。因此应当鼓励心衰患者做动态运动，可以根据病情轻重的不同，从床边的想坐开始逐步增加，症状限制性的有氧运动，如散步，打太极拳啊等等这些或者是做一些轻柔的活动。第二就是要控制钠盐的摄入，心衰患者血容量增加，而且体内水钠潴留加重的时候，就会引起急性的心力衰竭发作。因此平时要减少钠盐的摄入，就是平时要少吃盐，可以有利于减轻水肿。但是应当注意在应用排钠利尿的药的时候，比如呋塞米，过分严格限制盐可以导致低钠血症，从而出现精神不好浑身无力。第三个注意事项，就是一定要合理应用药物，避免停用利尿剂和一些控制心率降低心肌耗氧的药物，还有抑制心肌重塑的药物，一定要定期复诊，按医嘱服用药物治疗。

[create_time]2023-01-15 00:02:50[/create_time]2023-01-29 19:36:11[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]幸福的小泊远[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.ec232456.lmyg7VfHiNgZu5rGBLPsOA.jpg?time=13267&tieba_portrait_time=13267[avatar]超过244用户采纳过TA的回答[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]23[view_count]