试述急性心肌梗死的护理要点。
(1)紧急处理。①疑为急性心肌梗死者，立即平卧休息，经鼻导管或面罩给氧2～5升/分。②镇静止痛。③硝酸甘油0.5mg含化，可反复使用。④利多卡因500mg加入液体中静脉滴注1～4mg/min，预防和消除心律失常。⑤心电监护，注意心律失常的出现，并及时处理。⑥有条件立即行静脉溶栓治疗。(2)严密观察病情。①并发症的观察：生命体征监测非常重要，血压降低、脉搏增快提示可能发生休克；脉律改变，可能发生心律不齐；呼吸频率太慢，可能为吗啡中毒。②预后的评估。③溶栓治疗的监测：血压、心电图、出血并发症和神经系统体征、血清CK及同工酶、药物不良反应。(3)减轻疼痛：根据医嘱及时使用止痛剂。给予氧气吸入，使氧分压升高，氧气更容易扩散到缺血的心肌层，同时有助于止痛。(4)休息和活动：急性期12小时内患者应绝对卧床休息，若无并发症，24小时内可鼓励患者在床上行肢体活动；若无低血压，第3天就可在病房内走动；第4～5天，逐步增加活动直至每天步行100～150m。(5)心理支持：向患者解释病情和治疗进展，与患者建立良好的护患关系，给予心理支持。(6)饮食护理：发病第一天进流质，后改为半流质饮食。宜清淡、易消化食物，少食多餐可减少心脏的需氧量。(7)排便护理：由于卧床休息，进食流质饮食，患者常发生便秘，而且患者常不习惯在床上使用便盆，因此需每天协助患者安全排便。(8)PTCA术后护理：卧床休息6小时，穿刺的腿部保持伸直，穿刺部位用砂袋压迫；术后4小时每30分钟观察1次生命体征，然后改每天测4次；每天记录心电图；术后立即抽血查血中CPK浓度，然后每8小时监测1次，共2次。(9)做好健康教育。
急性心梗的急救护理
急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。下面就是我为大家整理的关于急性心梗时候的急救护理，供大家参考。 急性心肌梗死抢救流程及护理 1、迅速安置患者，取平卧位，同时通知医生。 2、吸氧(流量4-5升/分)。 3、嘱患者绝对卧床休息。 4、心电监护，密切监测生命体征及心电图情况。 5、建立双管静脉通道，先留血标本再输液。 6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药、止痛药等。 7、遵医嘱进行溶栓，溶栓程序为： 1)口服阿司匹林0.3g; 2)用注射器抽利多卡因1支备用 3)配好溶栓药：NS20ml+尿激酶25u静脉推注;NS100ml+尿激酶75u静脉点滴(30分钟内滴完)。 急性心肌梗死的注意事项 1、观察并记录是否出现溶栓后的并发症，如有出血(大小便颜色变化，口腔、牙龈出血)，心律失常，应及时报告医生，同时停止用溶栓药。 2、病人绝对卧床，不能用力排便。由护士实施生活护理。 3、定时抽血验心肌酶及行心电图检查。 4、谢绝探访，避免不良刺激。 急性心肌梗死临床表现 约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括： 1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛 休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 2.少数患者无疼痛 一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 3.部分患者疼痛位于上腹部 可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。 4.神志障碍 可见于高龄患者。 5.全身症状 难以形容的不适、发热。 6.胃肠道症状 表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。 7.心律失常 见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。 8.心力衰竭 主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。 9.低血压、休克
试述急性心肌梗死的主要护理措施。
急性心肌梗死的主要护理措施为：①绝对卧床休息1周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力活动；保持大便通畅，切勿用力排便。②保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。③严密监测心电图、血压和呼吸的变化5～7天，发现心律失常，特别是室性期前收缩和心室颤动，要立即报告。发生心搏骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医师。④尽快有效地控制胸痛，保持情绪稳定。⑤记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心力衰竭，过少发生脱水，造成血液黏滞度增高或低血容量性休克。⑥给予高浓度氧吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状。⑦注意保暖及做好皮肤护理。
心肌梗塞有哪些注意事项？
心肌梗塞的患者的注意事项有以下几点：1、需要患者严格按照医嘱在规定的剂量范围在服用药物，避免漏服、增减药物剂量及停止用药。2、平时还需要保持好良好的心态，避免情绪波动幅度大，避免剧烈运动。尤其是在心肌梗塞急性期的患者，需要多注意避免干重体力劳动，以免增加心脏的负荷，出现心脏破裂并发症。3、平时还需要多注意保证充足的睡眠，少吃一些高盐、高胆固醇等食物。4、还需要多注意预防一些基础性疾病出现，需要定期检查心电图、血常规、血糖、血脂、测量血压等。
心梗要注意什么
1 饮食宜忌 宜：进食粗粮及粗纤维食物，防止大便秘结对心脏产生不良影响。 忌：应控制热能食物的摄入，勿使身体超重。避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的动物内脏。控制食盐摄入，咸菜、豆酱、香肠，腌肉等最好不吃或少吃。忌烟酒及刺激性食物。 2 绝对不搬抬过重的物品 搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。 3 放松精神 心梗病人药保持愉快的生活平和的心境，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。 4 适度锻炼 一 般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼 结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运 动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根 据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O．75。例如您今年60岁，那么(220—60)x0．75：120次，如果 超过120次，则会对身体产生不良影响。
