全耳再造

耳廓再造手术大概需要多长时间？

耳廓再造手术具体手术时间需要根据手术方案来看。目前国内常见的耳再造手术方法及时间是：1、肋骨直埋法耳再造手术手术时间：3-4小时左右；治疗周期：每次手术后住院1周左右，分两期手术，手术间隔周期6个月；优点：方法简单，治疗周期短，适合皮肤比较松且比较薄的顾客；缺点：耳后需要植皮，会有一定的皮肤色差。2、扩张法全包耳再造手术手术时间：第1次手术埋扩张器20-30分钟左右，第二次手术2-3小时左右；治疗周期：有3-4个月注水扩张期；优点：耳后不需要植皮，创伤小⌄ 术后再造耳朵轮廓清晰逼真，颜色一致；缺点：有3、4个月的尴尬期。常用的耳再造材料是肋骨和人工骨材料3、生物支架一次性成形耳再造手术手术时间：3小时左右；治疗周期：一次手术，术后需住院1周左右；优点：适合5岁以上，体重＞30斤的孩子，以及肋软骨钙化的成年人做；缺点：材料质地偏硬，不能大力挤压，容易穿出。我家孩子单侧小耳畸形，没有明显耳廓，之前是在成都米兰柏羽医院康春雨医生那做的耳廓再造手术，是采用的扩张法全包耳再造手术，前后总共是用了5个月的时间。

全耳再造的手术过程

自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等。第一期为扩张器植入手术，即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水，每周2-3次，约1-2个月完成注水。注水完成后，最好能持续扩张3-6个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。 第二期为耳廓再造，即在术中取肋软骨进行雕刻而支架，再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行，住院时间约10-14天。此期术后休息约半年时间，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。 第三期是在已完成耳廓再造的基础上，进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。

自体肋骨做耳再造有什么好处？

目前自体肋软骨仍是最佳的首选支架材料。虽然肋软骨属透明软骨,耳软骨属纤维软骨，但肋软骨用作耳郭支架术后无排斥反应,感染率低，并发症少，助软骨易于雕刻成形，组织相容性好,富有弹性，能保持长期稳定，且取材量充足。
缺点是切取自体肋软骨以牺牲人体正常组织为代价,手术增加患者痛苦,创伤较大,对术者耳支架雕刻技术要求也很高,且有并发气胸和胸骨畸形的可能性，后期再造耳如果受压迫有发生吸收和变形等情况对外观有-定的影响，但仍被证明是目前最理想的材料。
1920年,ills开始应用雕刻的肋软骨作为耳支架行全耳再造, 1959年，Tanzer开始成功应用肋软骨支架进行耳郭再造, 1993年， Kaneko应用3-D系统雕刻出具有三维立体结构的肋软骨。一般来说，软骨支架由第6~8肋软骨构建而成。进行耳再造手术时,助软骨的切取范围- -般为第6，第7，第8肋软骨或第6，第7，第8，第9肋软骨,为防止肋软骨切取后胸廓畸形发育,大部分学者倡导以对侧肋软骨作为供区。
而Park ，Nagata则提倡用同侧的肋软骨，同时切取肋软骨上表面的软骨膜以加强雅刻后的耳支架与乳突的接触，增加稳定性:Brent主张保留联合部的上缘嵴及胸骨柄的连接处的肋软骨,以防残余的肋软骨外翘。还有学者认为,切取肋软骨时将软骨膜--起切取下来,可以使肋软骨与受区更好地黏合，促进软骨在耳部的成活;但如果切取的肋软骨部位的软骨膜完全去除，会引起胸部凹陷和畸形，所以大部分学者认为要在切取肋软骨的供区保留- -部分软骨膜,以利于软骨的再生，防止胸廓畸形。
有文献报道，为了兼顾供区和受区，软骨上表面的软骨膜应去除，而下表面的则保留Nagata在临床中认为,胸廓畸形程度与患者的年龄健侧耳相对于身体的比例，联合部保留程度,软骨膜的保留、残余软骨的回植均有紧密的关系，但相关程度及原理还需进一一步探讨 Ohara 阐述了胸廓畸形发生的机制,认为切取肋骨后游离肋骨的稳定性很重要,年龄越小,切取的肋软骨数量越多,其稳定性就越差。
Roy 等曾报道第6，第7助骨在12对肋骨中生长发育的潜力是最大的。手术对它们的干扰导致的畸形也最严重。由于对于以肋软骨作为支架材料用f耳郭再造的手术时机的选择目前尚缺乏统-的标准，年幼的患儿软骨组织量不足,切取后容易出现胸廓变形，且耳郭大小与成年人相差较大;而随着年龄增大,肋软骨发生钙化,生物学性能降低，容易发生断裂,变形等并发症,且切取自体肋软骨增加患者痛苦创伤较大,对术者耳支架雕刻技术要求很高,后期再造耳有吸收，变形的可能。