1989年,李嘉欣主演其首部生活剧《花月佳期》,从而进入演艺圈。
1990年,李嘉欣与张国荣搭档主演程小东执导的恐怖剧《倩女幽魂Ⅱ:人间道》,在该剧中饰演王祖贤的妹妹傅月池。
1992年8月,李嘉欣与刘德华、邱淑贞、王祖贤合作主演王晶执导的剧情片《赌城大亨II之至尊无敌》 ;随后,与李连杰、林青霞联名主演程小东执导的武侠片《笑傲江湖之东方不败》,在该片中饰演华山派掌门人岳不群的女儿岳灵珊 ;11月,与黎明搭档主演麦大杰执导的动作科幻片《妖兽都市》,在该片中饰演妖和阿龙有过一段感情的兽幻姬 。
1993年3月,李嘉欣与黎明主演梅小青执导的科幻剧《原振侠》 ;随后,与刘德华、郑少秋合作主演刘家良执导的武侠剧《醉拳3》,在该剧中饰演黄麒英的小妾沈玉;3月,与李连杰搭档主演元奎执导的喜剧动作片《方世玉》 ,在该片中饰演雷老虎的女儿婷婷;紧接着,主演元奎执导的喜剧动作片《方世玉续集》 。
1997年,李嘉欣与郑伊健主演刘伟强执导的黑帮片《97古惑仔之战无不胜》,在该片中饰演陈浩南情人学校教师的欣欣 。
1998年,李嘉欣与梁朝伟,刘嘉玲合作主演侯孝贤执导的剧情片《海上花》,在该片中饰演尚仁里倌人,专业、泼辣和手腕灵活的妓女黄翠凤 。
1999年,李嘉欣与刘德华搭档主演王晶执导的爱情片《黑马王子》 ;随后,与大泽隆夫、舒淇合作主演关锦鹏执导的剧情片《有时跳舞》 。
2000年,李嘉欣与陈小春、莫文蔚、冯德伦合作主演劳剑华执导的喜剧片《猪扒大联盟》 ;同年,与李绮红主演张艾嘉执导的爱情片《月亮的秘密》,在该片中饰演振南的女友西西;同年,出任第十三界东京国际电影节评委,并参展新作《漂流街》 。
2003年,李嘉欣与吴彦祖、沈殿霞联合主演杜国威执导的古装喜剧片《花魁杜十娘》,在该片中饰演八面玲珑、倾倒众生,内心却傲如雪梅,渴望遇上真心人的杜十娘。
2005年,李嘉欣获首届Style Icon"香港时尚之星",Style Icon香港时尚之星纪念奖座给包括李嘉欣在内的十位名人明星,以表扬他们对宣传本地时装的贡献。
2009年,李嘉欣与黎明、梁家辉、甄子丹合作主演陈德森执导的动作片《十月围城》,在该剧中饰演大家闺秀刘郁白爱人 。
2011年2月8日,产下男婴,随后选择隐退 。